大肠癌临床思维决定技术.pptVIP

一、概述 大肠癌是一个常见病，从技术层面讲，诊断并没有什么困难，但是临床误诊延误诊治现象却非常严重，是一个误诊率较高的疾病。也许人们会说，诊断学和鉴别诊断学已经把各种疾病的特征介绍得十分清楚，没有什么必要再从误诊方面来研究了，其实并非如此。各种类型的诊断学是集中了疾病典型症状之大成，所提供的是共性规律，而误诊的原因恰恰是忽略了个性的结果，这正是误诊研究的主要对象。结合本次会议的中心，就大肠癌误诊中的思维问题做如下讨论。 临床思维决定技术 就临床而言，临床思维虽然不是具体的医疗技术，但是它却直接影响和干扰着技术水平的发挥。在大肠癌的研究中，关注基础、病因、流调者不在少数，但却存在忽视临床思维倾向。其实，临床思维是大肠癌早诊早治与避免误诊的重要因素。实践已经证明，诊断设备的更新并没有从根本上降低误诊率，到目前为止，大肠癌的延误诊治现象仍没有根本性好转。大肠癌是这样，其它病也如此。临床思维在历经几十年的临床实践后才受到应有的重视，这或许是因为思维源于实践。许多老一辈医学家都十分重视临床思维，特别是误诊经验的总结。 资料来源 本文统计了1996年以来的15篇文献，共报道接诊病例1008例，其中误诊733例，误诊率为45.6％。其中报告青年人大肠癌的有5篇，共236例，误诊率为56.3％，说明青年人大肠癌误诊率更高。本组数字与1993《误诊学》出版时相比，平均误诊率没有明显的变