上消化道出血病人护理PPT.pptVIP

低血糖的症状 处理：口服15g左右的葡萄糖或果糖；或静脉推注50%GS40~100ml，必要时可重复。 2.局部过敏反应：注射部位瘙痒，荨麻疹样，可伴有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。 3.注射局部脂肪营养不良 其他：少数患者用药初期可出现轻度浮肿，视力模糊等。 健康宣教 指导：自我检测和自我护理能力 技能：检测血糖、尿糖、注射胰岛素 知识：饮食、锻炼、用药、防治并发症 指导家属：了解糖尿病知识、协助病人的治疗。 定期复查 携带糖尿病卡片，以备急需。 * 素材天下 * 素材天下 * 素材天下 * 素材天下 * 素材天下 * 素材天下 * 素材天下 * 素材天下 * 素材天下 黄文燕  糖尿病是由遗传和环境因素相互作用引起的一组慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢疾病群。 病因与机制：遗传因素+环境因素 胰岛素分泌和或作用缺陷 代谢紊乱 血糖 。  临床特点：三多一少：多尿、多饮、多食及消瘦 分型 1型糖尿病 2型糖尿病 其他特殊类型糖尿 病 妊娠期糖尿病 病因 1型糖尿病病因：遗传因素、环境因素、自身免疫因素 2型糖尿病病因：遗传因素、环境因素、胎儿和婴儿期低体重 老龄化、肥胖、体力活动少、应激、化学物质 临床表现 （一）代谢紊乱症候群 1、典型症状：“三多一少”，视力模糊；皮肤瘙痒：由于高血糖和末梢神经病变导致。女性外阴瘙痒。 其他：四肢酸痛、麻木、腰痛、阳痿等。 2、多数病人起病隐袭，无明显症状，以并发症或伴发 病就诊。 3、反应性低血糖。 4、围手术期发现血糖高。 5、健康体检发现血糖高。 （二）并发症 急性并发症：1.糖尿病酮症酸中毒 2.高渗性非酮症糖尿病昏迷 3.感染 慢性并发症：1.糖尿病大血管病变 2.糖尿病微血管病变 3.糖尿病神经病变 4.糖尿病足 辅助检查 1.尿糖测定： 尿糖阳性为诊断糖尿病的重要线索，但尿 糖阳性不能排除糖尿病的可能。 2.血糖测定： 正常空腹血糖范围为 3.9~6.1mmol/L 空腹血糖大于7.0mmol/L，餐后2小时血糖大于11mmol/L 是诊断糖尿病的重要依据，并可用于判断病情和控制情况。 葡萄糖耐量试验 OGTT：当血糖高于正常范围而未达到诊断标准或疑为糖尿病时，需进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。 准备：试验前3天每日进食碳水化合物不可少于200g，应在清晨进行，进食至少10h。 葡萄糖量：成人口服无水葡萄糖75g，儿童为1.75g/kg，总量不超过75g。 方法：试验当天晨空腹取血后将葡萄糖溶250~300ml水中，与3~5min内服下，服后60、120min取静脉血测葡萄糖。 糖尿病诊断新标准 1.糖尿病症状+任何时间血糖大于11.1mmolL，可以确诊。 2.糖尿病症状+空腹血浆血糖大于7.0mmol/L，可以确诊。 3.糖尿病症状+OGTT试验中2小时血糖值大于11.1mmol/L,可以确诊。 如症状不典型，需再测一次，予以证实，诊断才能成立！ 糖尿病的治疗 原则：早期治疗、综合治疗、治疗措施个性化 五架马车：健康宣教、饮食治疗、运动治疗、药物治 疗、血糖监测 目的：使血糖达到或接近正常水平 纠正代谢紊乱 消除糖尿病症状 防止或延缓并发症 延长寿命，降低死亡率 口服降糖药分类 促胰岛素分泌剂：磺脲类、非磺脲类 胰岛素增敏剂：双胍类、噻唑烷二酮类 a-糖苷酶抑制剂 口服药物种类 作用机制 代表药物 使用方法 不良反应 促胰岛素分泌剂 药物与胰岛B细胞膜上磺脲类药物受体，促进胰岛素分泌。 前提条件：有功能的胰岛B细胞 磺脲类 非磺脲类 （格列齐特） 餐前半小时 低血糖反应 体重增加 皮肤过敏 消化症状 胰岛素曾敏剂 增加胰岛素敏感性、增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用、抑制肝糖原分解和糖异生 双胍类（二甲双胍一线药物） 噻烷唑二酮（格列酮类） 餐中或餐后服用 低血糖反应 体重