噻托溴胺治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效观察.docVIP

PAGE PAGE 1 噻托溴胺治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效观察 　　【摘要】目的观察噻托溴胺对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的治疗效果。方法将60例COPD稳定期Ⅲ一Ⅳ级患者随机分成2组，每组30人，试验组使用噻托溴胺粉吸入剂吸入治疗，对照组口服氨茶碱治疗，疗程均为3月，以治疗前后肺功能指标及6min步行距离（6mwD）为观察指标。结果经3月治疗后，对照组治疗前后FEV、FEV%、FEVl/FVC、6mwD比较差异无统计学意义（P0.05）；试验组治疗前后FEVl、FEVl%、FEV/FVC、6mwD比较及2组治疗后各项指标比较，差异有高度统计意义（P 　　【关键词】噻托溴胺；慢性阻塞性肺疾病；肺功能 　　引起人类死亡的主要原因之一是慢性阻塞性肺疾病（COPD）。在北美国家，COPD位于人类死亡原因的第4位；在欧洲国家，哮喘、COPD及肺炎一起位人类死亡原因的第3位；在我国，15岁以上人群的发病率占3.17%。据不完全统计，我国每年大约有100万人因COPD死亡，因COPD而导致残疾的人数大约在500～1000万。但是，治疗COPD的进展却极其缓慢，几十年来缺少新的治疗方法，主要在于对其本身发病原因了解不够充足。所以认识COPD的发病机理是寻找有效治疗方法，是提高人类健康水平的重要因素。COPD希望通过肺通气功能与6min步行距离（6mwD）来气流受限为特征，气流受限不完全可逆，进行性探讨噻托溴胺对COPD稳定期患者的治疗作用。在COPD稳定期由于患者疾病轻重程度不同继而报告如下。经常会有不同程度的咳痰、咳嗽、呼吸困难等症状。定期的治疗目的是阻止肺功能下降、改临床资料善活动能力、减轻症状、提高生活质量和减少死亡率。在2008年6月到2009年6月，我院呼吸科全球慢性阻塞性肺疾病创议（GOLD）提出，对于在此门诊治疗的COPD稳定期患者有60例，年龄40～70岁之间，中度到极重度的稳定期COPD患者需要根据年龄来限制，男女不限，都符合COPD分级标准Ⅲ一Ⅳ级。使用1种或1种以上的长效支气管舒张剂。噻托使用随机数字表随机分成对照组和试验组各30例，溴胺是一种新型长效的抗胆碱药。两组患者需要在年龄，受体结合产生对支气管平滑肌的扩张作别、病程、COPD分级例数方面等进行比较，差异无统计意义，能够24h连续抑制乙酰甲胆碱诱导的支气管收义（P0.05），具有可比性。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料在性别、年龄上差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2用药方法COPD对照组给予常规治疗低治疗翻（泼尼松口服剂量为30。40mg/d，2005版GOLD中疗程为10到14d，现2006版的GOLD中已经缩短为为7到10d，通过延长治疗并不能使疗效提高，却让不良反应的发生率升高。COPD试验组常规治疗联合思力华（噻托溴胺粉吸人剂）两组都给予抗感染闱、止咳、吸氧、祛痰等常规治疗。在试验前3d停止使用其他制剂，两组疗程都为2w，试验期间不用B一受体激动剂、糖皮质激素及其他茶碱制剂。 　　1.3观察指标仔细观察两组治疗前后肺功能指标。肺功能检查：使用肺功能仪检测两组患者治疗前后肺通气功能情况，指标有FEV，（第1小时用力呼气容积）、FEV，%（FEV，占预计值百分比）、FEV。/FvC（第1S用力呼气容彬用力肺活量）。上述指标均在9：00～12：00时测定。 　　1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差表示，治疗前后自身比较采用配对检验，两组比较采用独立样本f检验，P 　　2结果 　　参与者数据分析纳入COPD稳定期Ⅲ一Ⅳ级患者60位患者，在此次治疗过程当中对照组有两位患者退出。两组患者治疗前后肺功能及6mWD变化组两患者治疗前FEVl%、FEVl、FEVl/FVC、6mwD进行对比，差异没有统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　世界公认的疗效最优异、最有前途的COPD治疗药物是噻托溴胺，作为COPD的治疗药物，它的作用方法是抗胆碱能神经，使其支气管扩张，此药的特点是使用剂量极低、耐受性好、作用时间长（每天只需服一次），尽可能大幅度提升全球3亿患者的生活品质。作为维持每天一次治疗支气管扩张药的噻托溴胺，不在支气管痉挛急性发作的始开时进行治疗，只有在抢救治疗是运用此药物。COPD的慢性气道炎症会致使气道壁损伤，对修复及结构重塑产生影响，从而引起气流受阻。COPD气流受限是不完全可逆的，能致使肺功能进行性减退，生活质量、日常活动能力降低。现在认为，抗胆碱药被看成是COPD一线用药。胆碱能神经张力增高是COPD气流受限的原因之一，这样会降低胆碱能神经张力会使狭窄的气道得到舒张，长期使用会让基线肺功能得到持续改善。有文献报道长期使用噻托溴胺后COPD病情加剧的次数与使用B：受体激动剂的频度均