人性化护理在白内障超声乳化术中的应用.docVIP

PAGE PAGE 1 人性化护理在白内障超声乳化术中的应用 　　【摘要】目的探讨人性化护理在白内障超声乳化联合人工晶体植入术患者的应用及围术期护理。方法对156例白内障患者行白内障超声乳化联合人工晶体植入术，护理人员采用人性化护理程序和相关知识，术前充分做好准备、术中密切配合及术后密切观察患者病情变化，及时做好相关护理。结果本组患者均无因护理配合不当而导致手术失败或出现相应的并发症，术后视力恢复良好，患者对治疗效果及人性化护理工作表示满意。结论人性化护理可有效地调动患者的积极性，坦然面对疾病，稳定围手术期情绪及血压，保证了手术的顺利进行，提高白内障超声乳化联合人工晶体植入术的治疗效果，减少术后并发症。 　　【关键词】白内障超声乳化术；人性化护理 　　白内障是目前世界首位的致盲性眼病[1]，药物治疗白内障的疗效局限，传统的手术需要白内障完全成熟后方可手术，而且手术后并发症较多。超声乳化加人工晶体植入术可在白内障未完全成熟时实施，是目前治疗白内障最安全有效的方法，具有切口小、手术时间短、术后愈合快、散光小、视力恢复快等特点，已成为改善患者视力、提高生存质量的唯一有效方式[2]但做好围术期护理也是手术成功的关键。2009年6月至2012年6月对156例白内障患者实施超声乳化加人工晶体植入术，采用手术室和术后的人性化护理，效果满意。现报告如下。 　　1临床资料 　　本组患者156例，男80例，女76例，共169眼，年龄19～86岁，平均年龄71岁，其中老年性白内障83例，先天性白内障12例，糖尿病性白内障26例，外伤性白内障19例，继发性白内障16例。手术前视力为01～03，最差者只有光感。 　　2护理 　　21术前护理 　　211术前准备按人性化护理程序，详细询问病史，记录视力下降的原因、时间、有无其他疾病等。做好肝、肾功能、血常规、腹部彩色B超、眼科A/B超、角膜曲率检查以选择人工晶体、全自动眼压测定等常规检查，老年患者需做心电图时护士全程陪护。糖尿病患者血糖应控制在7mmol以下，以免因手术后使用激素类药物升高血糖引发并发症和影响切口愈合。高血压患者术前常规控制血压。术前嘱患者禁止吸烟，喝酒，不食刺激性食物。如患者咳嗽应给予止咳药物，并训练患者张口呼吸，训练眼球向下注视，以配合手术顺利进行。 　　212做好心理护理患者入院第一天护士主动与患者进行交流和提供人性化护理服务，以耐心、热情、精湛、熟练的医护质量使患者取得信任与安全感，建立良好的护患关系，以科学负责的态度，详细解答患者提出的问题，同时注意眼神交流，使患者有被关爱、被重视的感觉，解除其顾虑；老年患者护士应主动上前搀扶，以防跌倒，通过有效的关怀，增加护患沟通机会和次数，并详细对患者进行手术意义、手术方式、术后护理、预后及麻醉知识讲解，使其在最佳状态下配合手术治疗[3]，减少术后并发症。手术前一晚使患者充分休息，以达到预期效果。 　　213手术前3d护士指导患者用抗生素眼药水点眼，3～4次/d，预防术后感染，术前1d用生理盐水冲洗泪道，术前半小时给予镇静剂，如鲁米那钠01肌内注射。告诉患者整个手术过程都会有护士精心护理，有任何需要随时说明，使患者有安全感，消除患者对手术的恐惧、紧张情绪。术前用散瞳眼水05%复方托吡卡胺散瞳，5min/次，2次即可，点药后用消毒棉球压迫泪囊2～3min，要求瞳孔尽量散大，以5～6mm为宜。以保证手术取得满意的效果。 　　22术中护理 　　221术眼准备进入手术室后，护士接患者时应热情亲切，认真核对患者的信息，安慰患者，协助患者平躺在手术床上，摆好头位，固定好上肢，嘱其勿随意抬臂，下肢自然舒展，并再次核对患者姓名。将术眼做好标记，检查术眼瞳孔是否充分扩大。告知整个手术过程要密切配合医生操作，让患者感到护理人员的关爱与体贴，从而产生安全感，缓解紧张的情绪[4]。教会患者用术眼固视显微镜头，取得良好的配合，以免术中因患者眼球影响手术的顺利进行，有效减少并发症的发生，使患者轻松安全地度过手术期。 　　222术中配合护士认真检查并调整手术椅、手术台及显微镜的高度，确保手术台上的各种器械已达到灭菌效果。术中所需的任何药品和耗材均需再次核对名称、保质期及质量，打开人工晶体包装前，应和医生再次核对患者所用人工晶体的型号及规格，以免误放人工晶体，将人工晶体的标签粘贴到手术护理记录单上。在整个手术过程中医护人员要轻言轻行，术中注意患者保暖，经常询问患者的感受，通过谈话分散注意力，决不与医生谈论与手术无关的话题，尽量保持手术室的安静。 　　32术后护理 　　321卧位及饮食手术后与病房护士交接班时，详细交代患者术中情况及术后注意事项。病房护士及时到床边，主动与患者及家属沟通，说明手术已做好了，让他们知道手术是成功的，了解患者的心里及情绪变化，尽量满足他们的