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解放军第三医院骨科疼痛评估制度 病人评估 所有患慢性疼痛的病人应该记录其病史和体格检查及支持已选择治疗方案的最终评估。 病史 ◎疼痛史应该包括重点是当前主拆的症状和时间的一般病史。 ◎现病史应该包括原发生、性质、强度、分布、持续时间、发展过程、疼痛的感觉和情感成分等信息及加重和缓解因素细节。 ◎记录其它症状（例如，运动、感觉和自主神经系统功能的改变）。 ◎医生应该复习以前的诊断检查、治疗效果及当前的治疗措施信息。 ◎除了现病史外，病史还应该包括： 1）可用信息的回顾， 2）治疗用药史，， 3）手术史， 4）包含使用或滥用物质史的社会史， 5）家庭史， 6）过敏史， 7）包含使用或滥用的当前用药史， 8）系统回顾。 ◎疼痛的原因、影响（例如，身体活动的限制，职业行为的改变和社会心理功能失调）和记录和评估先前治疗的影响。 体格检查：体格检查应该包括一上适当的直接神经和肌肉关节功能评估，其它系统的评估同说明。 社会心理评估：社会心理评估应该包括社会心理症状的表现（例如，焦虑，压抑和愤怒），精神失调，个性特征，状态和处理机制。 ◎评估应该由慢性疼痛对病人日常活动能力的影响组成。 ◎评估疼痛的影响、治疗态度、睡眠情况、行为改变及人际关系。 ◎应该注意有关家庭、职业、法律及康复相关问题。 ◎病人的期望，其它重要关系人，雇主，律师和其它有关部门也应该考虑。 介入诊断手术：恰当的介入诊断手术应该是基于病人临床情况评估的一部分。 ◎介入诊断手术的选择（例如，选择性神经根阻滞，内侧支阻滞，小关节阻滞，骶髂关节阻滞和刺激性椎间盘造影）应该基于病人的具体病史和体格检查及预期的治疗经过。 ◎介入性诊断手术应该使用在适当的影像学引导下操作。 ◎为随后的治疗性手术帅选，对怀疑小关节参与的疼痛病人可以考虑行诊断性内侧支或小关节阻滞。 ◎对怀疑为骶髂关节疼痛的病人评估可以考虑行诊断性骶髂关节注射或侧支阻滞。 ◎为进一步评估根性疼痛的解剖定位，可以考虑诊断性的选择性神经阻滞。