双眼视基本测量方法.ppt

Maddox Rod Test 利用将一眼的像变形而破坏融像 棱镜测量（隐）斜视的量 单独测试或利用综合验光仪 工具 点光源：笔式电筒（近距）或灯（远距） Maddox杆（红色或白色） 棱镜（Risley棱镜、棱镜排或手持式棱镜） 远距水平隐斜视 双眼远距全矫 右眼前加水平Maddox杆 点光源 询问是否同时看到一条垂直亮线和一亮点及其相对位置 匀速改变右眼棱镜(约1△/秒)使点线两次重叠 记录 Maddox 杆 OS OD Maddox 杆 OS OD 正位 Maddox 杆 M-1 OS OD Risley 棱镜－BI 内同外交 Maddox 杆 M-2 OS OD 逐渐减少BI Maddox 杆 M-3 OD OS 棱镜量即为隐斜量 OD OS OD OS 右眼前放置BD棱镜 右眼上斜 OD OS 逐渐减少BD OD OS 调节与辐辏的关系 调节　集合　瞳孔 三者联动 联系途径 调节性集合AC 定量AC/A 集合性调节CA 定量CA/C AC/A ratio 刺激性AC/A 调节性集合量/调节刺激 反应性AC/A 调节性集合量/调节反应 调节滞后　 临床测量 计算性AC/A 近距离集合需求 － 远距隐斜＋近距隐斜 　　　　　调节刺激 梯度性AC/A 　（隐斜1－隐斜2 ） 调节刺激1-调节刺激2 或　　近距隐斜－加+1.00D后的近距隐斜 　　　　　　　　+1.00Ｄ 外隐斜为－ 内隐斜为+ 临床测量 梯度AC/A（Gradient AC/A） 作两次近距距离隐斜测量 基础测量 加+1.00D或-1.00D 例1 NLP为4△exo 加上+1.00D后NLP 为8△exo Gradient AC/A 4/1 例2 NLP为3△exo 加上＋1.00D后NLP为2△eso Gradient AC/A 5/1 计算性AC/A 集合需求 － 生理性外斜 ＝ AC/A 调节刺激 集合需求 ＝ 近距离(用D来表示) X 瞳距(用厘米来表示)； 生理性外隐斜＝ NLP － DLP 外隐斜为＋ 内隐斜为－ 患者的瞳距为60cm DLP 为 4 exo NLP 为 6 eso (40cm) AC/A = [15 - (-6-4)]/2.5D = 25/2.5D = 10/1(△/D) 图7-13 例3 患者的瞳距60cm DLP 为 4 eso NLP 为 2 exo AC/A =( 15-4-2)/2.50D = 9/2.5D = 3.6/1 图7-14，例2 例4 计算性AC/A Calculated AC/A 的另一个公式为：AC/A = IPD (cm) + NFD(m) (Hn - Hf) IPD = 瞳距 NFD = 近距注视距离 Hn = 近距隐斜 (内隐斜为正，外隐斜为负) Hf = 远距隐斜 例5 PD = 60 cm NLP = 10 exo at 16” AC/A = 6 + 0.40 (-10 + 2) = 2.8/1 * * * * * 双眼视基本测量方法 基本内容 双眼视测量的常用概念 调节功能的测量 聚散功能的测量及AC/A的计算 调节需求 VS 调节反应 调节需求：人眼看清外界特定距离的物体理论上所需要的调节量 调节反应：人眼能够看清外界特定距离物体实际付出的最小调节量 调节反应是相对调节需求而言的，多数情况下，调节反应小于调节需求 Accommodative stimulus/response function 调节近点(NPA) 人们调动最大的调节所能看清的眼前最近点 调节幅度(Amp. of acc.)=？ 调节灵活度 针对不同调节需求迅速改变晶状体的屈光度而清晰聚焦的能力 双眼－维持特定的集合角度 单眼－不受集合影响 集合和集合需求 集合（反应）：眼视近物时，为了保持双眼单视而使双眼内转的生理现象 辐辏需求：视近物时保持双眼单视所需要的辐辏量 基本内容 双眼视测量的常用概念 调节功能的测量 聚散功能的测量及AC/A的计算 调节功能的测量 调节幅度 移近法(push-up method) 负镜片法(minus lens to blur) 正/负相对调节(NRA/PRA) 调节灵活度 调节状态（FCC） 调节幅度(移近法) 良好照明 全矫 单眼检查 最佳近视力上一或二行视标匀速移近 终点：视标模糊 记录调节近点，取倒数 DONDER’S TABLE age amplitude age amplitude 10 14.00 45 3.50 15 12.00 50 2.50 20 10.00 55 1.75 25 8.50 60 1.00 30 7.00 65 0.50 35 5.50 70 0.25 40