教学课件-诊断症状--黄疸.pptVIP

黄 疸 概述 黄疸——由于胆红素代谢障碍，血清总胆红素浓度↑→皮肤、粘膜、巩膜黄染。 隐性黄疸：血清总胆红素在17.1-34.2μmol/L，虽然浓度升高，但无黄疸出现。 显性黄疸：血清总胆红素浓度超过34.2μmol/L，可出现皮肤、粘膜、巩膜黄染。 一、胆红素的正常代谢 胆红素的来源与形成 胆红素的运输 肝脏对胆红素的摄取、结合、排泄 胆红素的肠肝循环及排泄 （一）胆红素的来源与形成 衰老红细胞→经单核-巨噬细胞系统吞噬、破坏→胆红素、铁和珠蛋白。 ——占胆红素来源的80-85%。 旁路胆红素：占胆红素来源的15％一20％。 （二）胆红素的运输 非结合胆红素+血浆白蛋白→经血液循环→肝脏。 非结合胆红素——为脂溶性，能透过细胞膜，但不溶于水，不能从肾小球滤出，故不出现于尿中。 （三）肝脏对胆红素的摄取、结合、排泄 到达肝脏的非结合胆红素→被肝细胞摄取→+葡萄糖醛酸 →结合胆红素(CB）→从胆管随胆汁进入胆道→肠道。 结合胆红素----水溶性，能通过肾脏从尿中排出。 （四）胆红素的肠肝循环及排泄 结合胆红素进入肠道后，经过细菌的脱氢作用还原→尿胆原→大部分氧化为尿（粪）胆素，从粪便排出。 小部分尿胆原被肠道吸收→经门静脉回到肝脏，其中的大部分再转变为结合胆红素，又随胆汁经胆道排入肠内，称胆红素的肠肝循环。另外的少部分尿胆原进入体循环由肾脏