缺血性脑血管疾病医疗管理知识诊治.pptVIP

缺血性脑血管疾病的诊治;缺血性脑血管病是由不同病因、不同的危险因素和不同的病理改变所致的突发脑血管事件。包括TIA和脑梗死，中国卒中死亡率排列第一，复发率30%，居世界之首。引起卒中的主要因素，1动脉狭窄；2血液成分的改变；3血液动力学的改变。;TIA（短暂性脑缺血发作）;是由颅内血管病变引起来的，一过性脑缺血导致供血区的神经功能障碍，临床表现为突起发病，几分钟内到达高峰，多在1小时内缓解，最长完全恢复时间不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状和体征，结构性影像学（CT、MRI）检查无病灶，但可能反复发作。 ;不同病因的TIA预后不同，大脑半球症状TIA（多表现一侧面部或者肢体活动障碍或麻木，可以出现言语困难，失语认知和行为障碍）和伴有颈动脉狭窄预后不佳，两年内发生卒中的机率是40%。由于它是急性脑梗死的预兆，因此及时治疗TIA是预防缺血性卒中的重要措施。;一、控制危险因素（血压、血糖、血脂、吸烟、饮酒、同型半胱氨酸）;二、抗血小板聚集治疗 （1）大多数TIA患者首选阿斯匹林治疗，推荐治疗是50-150mg/天，尤其是反复发作的TIA患者，首选考虑。 （2）也可选用小剂量的阿斯匹林25mg+潘生丁缓释剂200mg。 ;（3）对阿斯匹林不能耐受可选用氯吡格雷75mg/天。 （3）频繁发作的TIA可选用静脉点滴抗血小板聚集药物。;三、抗凝药物的治疗 （1）抗凝药物可作为常规治疗； （2