哮喘的规范诊治.pptVIP

哮喘的规范治疗 苏州儿童医院 盛锦云 哮喘已成为全球性健康问题 全世界已有患者2.5亿 中国约有2－3千万 儿童约600万 发病率呈上升趋势 苏州地区 1990年4－3.7% 2000年5.1% 得正确治疗者 2% 70年代以来哮喘方面已取得的成果 炎症学说的建立 GINA方案的推出，修订 吸入疗法的肯定推广与完善 一系列新药的问世 免疫学的发展( TH1/TH2 ) 遗传学的研究(基因) 规范诊治 按GINA方案（1998修改） 按儿童哮喘防治常规（1998修订） 诊断标准 婴幼儿哮喘诊断标准 3岁，喘息发作≥3次 1.2.5确诊 双肺闻呼气相哮鸣音 2.5喘支/可疑 呼气延长 2.5+3/4 特应性体质 给治疗性诊断 父母有哮喘等过敏史； 除外其它引起的喘息疾病 婴幼儿喘息常见的疾病 常见 不常见 罕见 哮喘 先天性气道畸形 充血性心力衰竭 感染 异物(气，食道) 先天性血管异常 RSV 支气管,肺发育不良 纵膈肿瘤 CT 闭塞性细支气管炎 MP 免疫缺陷 百日咳 支气管气管异 结核 囊性纤维化 主张早期防治、越早越好 ABC Asthma Begen’s Childhood