罗和春焦虑障碍的临床研究进展.pptVIP

* （五）创伤后应激障碍（PTSD） 1.临床表现 原因众多、病症复杂，重大生活事件后 2.治疗 心理治疗为主 药物治疗 SSRIs ： 一线用药 帕罗西汀、舍曲林、美抒玉、黛力新 * 舍曲林治疗 舍曲林开放治疗24 周后，将有效者再随机分为舍曲林组和安慰剂再治疗。 表明：舍曲林组复发率低于对照组 疗效有限，很少达到完全缓解。 * 九、治疗的策略 焦虑障碍的长期治疗目标 临床研究与观察：治愈患者占50% 坚持治疗：数月甚至几年 预防复发 缓解症状 解除病症、促进功能恢复 * （一）心理治疗 认知行为心理治疗 尤其对焦虑、 惊恐有效 研究表明 疗效持久 应配合药物治疗 * （二）药物治疗（西药） 1.概述 疗前向病人解释精神性和躯体性焦虑的机制。 说明药物的副作用（让患者不要过份害怕药物的不良反应 如成瘾） 正确使用安慰剂 焦虑障碍治疗中存在明显的安慰剂效果，安慰剂效果会随时间消退。 * 2.治疗时间 焦虑障碍呈波动病程 强迫症和创伤后应激障碍缓解较慢 防止复发 缓解后至少维持一年以上 专家共识：建议药物治疗12-24 月 * 3.治疗剂量 75 %的患者对初始（低）剂量有效， 部分患者可选用推荐剂量的 1/2。 中、小剂量失败时可将抗抑郁药增加到推荐剂量的最大剂量。 提高依从性 ：每日服一次。 老年患者：