小切口腋臭切除术疗效观察.docVIP

PAGE PAGE 1 小切口腋臭切除术疗效观察 　　【摘要】目的探讨给予腋臭患者小切口腋臭切除术治疗的临床疗效。方法选取我院收治的腋臭患者80例进行临床观察，给予患者腋臭切除术治疗，观察治疗效果，做好详细记录。结果经手术治疗，76例患者治愈，4例患者有效，总有效率为100%；并且术后并发症发生率低，给予患者6个月-1年的追踪随访，患者腋下均没有出现明显的瘢痕。结论给予腋臭患者小切口腋臭切除术治疗，操作简单，创伤小，切口隐蔽，瘢痕不明显，术后患者的并发症发生率低，值得推广。 　　【关键词】小切口腋臭切除术；腋臭；疗效观察 　　在门诊中，腋臭是常见病，俗称狐臭，主要是因为患者的腋下大汗腺分泌物经过患者的皮肤，出现细菌附生，然后产生不饱和脂肪酸，不饱和脂肪酸会释放出异味，腋臭大多数与遗传有关；目前，腋臭的治疗方法大多数为小切口腋臭切除术，该手术方法疗效显著、术后切口隐蔽、创伤小、瘢痕不明显，深受广大腋臭患者欢迎，但是，手术治疗中，医生的经验及操作技术直接影响着手术效果[1]。本文选取2009年10月——2012年10月我院收治的腋臭患者80例进行临床观察，给予患者小切口腋臭切除术治疗，疗效显著，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取2009年10月——2012年10月我院收治的腋臭患者80例作为研究对象，其中，男性患者34例，女性患者46例，患者年龄最小的为20岁，最大的为40岁，平均年龄为（28.3±2.5）岁；选取的所有患者均为双侧腋臭。其中，6例患者为轻度腋臭，74例患者为重度腋臭。诊断标准：与患者距离30米，进行面对检查，患者不暴露，能够嗅到轻微臭味，则患者为轻度腋臭；如果直接嗅到较大臭味，则患者为重度腋臭；其中，8例患者有既往治疗史，43例患者有家族史。 　　1.2方法 　　1.2.1常规检查手术开始前，给予患者常规检查，如：凝血功能及血常规检查，所有患者均没有合并心肝肺肾等脏器疾病，如果患者为女性患者，手术时间要避开月经期。 　　1.2.2手术方法使患者采取仰卧位，屈肘外展上举双上肢，将患者的腋窝区充分暴露于视野下，备皮，沿着患者腋毛区外院1厘米处，对手术区范围做好标志。采取常规消毒铺巾，麻醉方式采取肿胀局麻技术，麻醉药选择20毫升浓度为20%的利多卡因、5毫升浓度为5%的碳酸氢钠、0.5毫克的肾上腺素、225毫升的氯化钠溶液，在患者的标记区皮下进行肿胀侵润麻醉，根据标志好的腋毛区宽度，切口选择患者的腋毛区顺中央皱纹处，切口长度大约为3厘米，然后切开患者皮肤、皮下，直至患者的皮肤脂肪层，将患者皮下脂肪层的水肿进行锐性、钝性分离，使患者的皮肤形成两块皮瓣，然后将皮瓣翻转，皮下脂肪、汗腺、毛囊均使用眼科剪剪除，使之形成皮片（带真皮下毛细血管网），患者的切口采用双极电凝进行止血，止血后，患者的皮片下腔隙采用氯化钠溶液进行清洗，然后冲出腺体、毛囊、修剪后形成的碎脂肪粒等。外观主要以患者皮肤略微发紫并且能够不费劲拔掉患者的腋毛为度。完成上述所有操作后，采用单丝尼龙线对患者的手术切口进行间断垂直褥式缝合。缝合切口后，在标记线处打包线，一般为6-8针，保证为等距缝，打包线完成后，采用碎纱布进行打包包扎。至此，手术基本上已完成，最后采取弹力绷带及外用棉垫将手术切口固定制动。手术后，给予患者止血敏及抗感染治疗，至少连续给药三天，连续用药五天后，将药物拆包更换，连续用药12天后拆线[2]。 　　1.3疗效标准手术完成后，要给予患者6个月-1年的追踪随访观察，每次完成随访后，都要详细记录患者的具体情况。手术疗效评判主要由三人组成：医生、周围第三人及患者。在室温25摄氏度中脱去衣服，如果没有嗅到臭味则表示患者已痊愈；如果嗅到患者的异味明显比手术前减少，患者进行活动出汗后，偶尔能够嗅到异味，则表示有效；如果异味与手术前无异，没有出现明显减少，则表示无效[3]。总有效率=（痊愈患者例数+有效患者例数）/研究总例数*100%。 　　2结果 　　经过手术治疗，有76例痊愈，4例患者有效，总有效率为100%。观察术后患者的并发症发生情况，有3例患者发生血肿，有2例患者术后切口边缘出现点片状坏死，并发症发生率为6.25%。术后给予患者6个月-1年的追踪随访，所有患者腋下手术切口处及其周围均没有出现明显的瘢痕，患者的上肢能够进行正常的活动，并且患者的腋毛均大部分消失。 　　3讨论 　　从现代医学的角度来看，腋臭主要与患者的顶泌汗腺异常分泌有关，临床治疗中，往往给予患者手术治疗，手术也是根治患者腋臭的首选方法。小切口腋臭切除术时通过改进原有小切口皮下剥离修剪法，尽量减少手术张力，使患者皮肤能够得到保留，在保留患者皮肤的基础上，将患者腋下的大汗腺去除，有效促进治疗效果，同时，由于手术创伤小，术后患者的并发症发生率也能够有效降低。从现代医