血压测量评分标准课件.docVIP

血压测量评分标准 （标准分 100 分） 程序 规范项目 分值 评分标准 扣 分 评 估 1. 仪表端庄，服装整洁 5 符合要求 得 分 和 观 察 要 点 2. 了解患者的年龄、病情、治疗情况 3. 自我介绍，说明目的，征得同意 4. 评估患者心理状态、合作程度 4.询问患者有无吸烟、 运动、情绪变化等，如有， 3 3 3 4 了解完整、正确 解释到位，交流自然 评估准确 了解完整、正确 18 分 应休息 15~30 分钟后再测 准 备 9 分 1. 个人准备： 应用卫生学洗手法洗手， 戴口罩 2.物品准备：治疗盘 1 个，内备：血压计、听 诊器、记录本（体温单） 、笔 3.环境准备：室温适宜、光线充足、环境安静 3 3 3 正确 物品齐全、放置合理 符合要求 1. 核对：携用物至患者床旁，核对患者床号、 姓名 5 2. 体位：协助患者取舒适体位：手臂位置（肱 动脉）与心脏呈同一水平。坐位：平第四肋 间；仰卧位： 平腋中线，手臂：卷袖，露 臂，手掌向上，肘部伸直 5 3. 血压计： 打开，垂直放妥， 开启水银槽开关， 观察水银柱是否在零点 5 4. 缠袖带：驱尽袖带内空气，平整置于上臂中 部，下缘距肘窝 2~3cm，松紧以能插入一指 为宜，询问患者有无不适，嘱患者测量血压 8 核对正确 体位舒适 时暂时保持安静 检查血压计顺序正确 操 作 要 点 62 分 5. 充气：触摸肱动脉搏动，将听诊器胸件置肱 动脉 搏动最明显处，一手固定，另一手握 加压气球，，关 气门，充气至肱动脉搏动音 消失再升高 20~30mmHg 6. 缓慢放气，速度以水银柱下降 4mmHg/秒为 宜，注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化 8 6 衣袖不可过紧，袖带松 紧以能插入一指为宜 充气不可过猛、 过快 放气不可太慢或太快 判断正确 7. 判断：听诊器出现的第一声搏动音，此时水 银柱所指的刻度，即为收缩压；当搏动音突 然变弱或消失， 水银柱所指的刻度即为舒张 压 8. 整理血压计：排尽袖带内余气，扪紧压力活 门，整理后放入盒内；血压计盒盖右倾 45° ， 8 5 操作正确 患者舒适、告知清楚 记录正确 使水银全部流回槽内，关闭水银槽开关，盖 上盒盖，平稳放置 9. 恢复体位：协助患者穿好衣服，安置舒适卧 位，整理床单位；需要时告知患者测量结果 10. 记录：将所测血压值按收缩压 /舒张压 mmHg 记录在记录本上。如： 120/84mmHg 6 6 程序 规范项目 分值 评分标准 扣 分 得 分 注 意 事 项 6 分 1 对物品进行处理：听诊器胸件用酒精棉球擦拭 后 备用 2.洗净双手，将血压值转记至体温单上 3 3 用物处理正确 操作熟练、正确 评 价 5 / 5 回答正确 分