血液净化中心制度课件.docVIP

各项规章制度 血液净化中心工作制度 1、严格执行血液净化标准操作规程及各项制度。杜绝差错事故， 防止交叉 感染，保证机器正常运行。 2、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织 血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救。 3、医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文件的书写。 4、严格查对制度， 护士执行医嘱要三查七对， 护士完成当日工作后须认真 复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。 5、定期检查急救器材、药品，保证抢救工作正常进行。 6、加强学术交流，开展科研工作，不断提高专业水平，对新技术的开展应 做到有指证、有把握、有准备。 7、遵守劳动纪律，不得擅离工作岗位，工作期间不得外出吃饭。 8、保持室内肃静，不在室内会客，不高声喧哗。 血液净化中心医院感染控制制度 1、从事血液透析工作人员应严格贯彻执行卫生部《医院感染管理规范（试 行）》、《消毒管理办法》和《消毒技术规范》等有关规范。 2、清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌应 ＜500cfu/m3 。 3、为防止交叉感染，每次透析结束应更换床单，对透析单元内所有的物品 表面（如透析机外部、小桌板等）及地面进行擦洗消毒。 4、物品表面细菌数＜ 10cfu/cm2 。明显被污染的表面应使用含有至少 500mg/L 的含氯消毒液消毒。 5、首次透析患者或由其他中心转入的患者要进行乙型肝炎病毒、 丙型肝炎 病毒、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于 HBsAg、HBsAb及 HBcAb均 阴性的患者建议给予乙肝疫苗的接种。对于 HBV抗原阳性患者应进一 步行 HBV-DNA及肝功能指标的检测；对于 HCV抗体阳性的患者，应进 一步行 HCV-RNA及肝功能指标的检测。每 6 个月复查乙肝和丙肝病毒 标志、梅毒和 HIV 感染指标。 6、急诊透析的患者需专机透析。 7、透析管路预冲后必须 4 小时内使用，否则要重新预冲。 8、重复使用的消毒物品应标明消毒有效期限， 超出期限的应当根据物品特 性重新消毒或作为废品处理。 9、严格执行一次性使用物品（包括穿刺针、透析管路、透析器等）的规章 制度。 10、透析废水应排入医疗污水系统。 11、废弃的一次性物品具体处理方法参见中华人民共和国卫生部 2002 年 11 月颁布的新版《消毒技术规范》 。 血液净化中心消毒隔离制度 1. 血液净化中心工作人员须身体健康，定期进行肝功能全套的检查，正常 者应接种乙肝疫苗。 2. 医护人员进入血液净化中心必须穿工作服、戴工作帽、换工作鞋，非工 作人员未经允许禁止入内，患者进入须换鞋。 3. 严格区分清洁区、半污染区、污染区。无菌物品与非无菌物品严格分开 放置，无菌物品应根据灭菌日期先后顺序摆放，每日检查有效期。 4. 操作前必须认真洗手，戴口罩、手套，一副手套只能护理一位患者。 5. 急诊透析的患者需专机透析。首次透析的患者或由其他中心转入的患者 必须在治疗前进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感 染的相关检查，每半年复查 1 次。普通患者和经血液感染患者应分区进 行透析，艾滋病患者必须转专科医院透析。隔离透析的患者必须由专门 的医生、护士负责，护理人员相对固定，透析机、治疗车、血压计等物 品专门使用，不可与阴性患者混用。 6. 管路一律使用一次性的，使用前充分预冲预防首用综合征的发生。预冲 后必须 4 小时内使用，否则要重新预冲。 7. 患者的被褥一人一用一更换，如有污染随时更换。 8. 加强对患者的监测， 如发现感染及时送检相应的标本， 以尽早确定诊断， 采取相应的治疗措施。 9. 每次透析结束后应按生产厂家的要求对透析机水管路进行消毒。 10. 保持血透室整洁、 干燥，每日用 500mg/L含氯消毒溶液擦拭门、 窗、桌、 椅、床、床头柜等，地面用含氯消毒溶液拖拭 2 次，室内保持空气清新。 11. 每日治疗结束后用 500mg/L含氯消毒溶液擦拭透析机表面， 如果血液污 染到透析机，应立即用 1500 mg/L 浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去 掉血迹后，再用 500mg/L浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部。水池、 污物桶保持清洁无异味。 12. 血压计袖带、止血钳每周清洗、消毒一次，如有污染随时清洗、消毒。 氧气湿化瓶一经使用必须用 500mg/L 含氯消毒溶液浸泡消毒 30 分钟后 清洗，晾干备用。透析液桶每日用透析用水清洗 1 次，每周用 0.1%次 氯酸钠浸泡消毒一次。 13. 每日进行空气消毒 2 次，每次 1 小时。每月一次空气、 反渗水、透析液、 消毒液、物体表面及手培养，并记录留底。 透析液和透析用水质量监测制度 一、做好水处理设备的维护与保养。 二、做好透析用水水质及透析液的监控： 1. 透析液必须由浓缩液加反渗水配制。