呼吸困难-雅安职业技术学院.pptVIP

开放气道 检查呼吸 看胸部有无起伏 感觉有无空气流动 听有无气流声音 偶尔叹息不是有效呼吸 AHA：CPRECC2005年指南 人工呼吸的方式 口对口呼吸 口对面罩呼吸 球囊面罩通气 通过已建立的人工气道通气 人工呼吸 AHA：CPRECC2005年指南 按压-通气比率 30：2，而对婴幼儿则可为15∶2 人工呼吸时不可过快或太过用力 已建立人工气道，通气频率应为8-10/min AHA：CPRECC2005年指南 气管异物梗塞急救 呼吸道部分阻塞—呼吸困难、呛咳不止 呼吸道全部阻塞—不能呼吸、昏迷倒地 表现特征： 颜面青紫 不能发声 “v”形手势 肢体抽搐 呼吸停止 气道梗阻常见原因— 婴幼儿 婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头低脚高位… 成人气道梗阻急救（自救与互救） 除颤 除 颤 位置 胸骨电极板（右胸电极板），右胸上前壁，锁骨下方 心尖电极板（左胸电极板），左胸下侧壁的左乳头外侧 能量选择 单向波：360J 双向波：200J 自动体外除颤器（AED） 两次“离开”患者 ⒈ 分析心律 ⒉ 进行电击前 先进行胸外按压: “CAB”代替“ABC” 从流程中去除了“看、听和感觉” 成人按压幅度: “至少2英寸（5厘米）” 按压速率: “每分钟至少100次” 小 结 小 结 人工呼吸:2次 胸外按压频率:100次/min 按压通气比:30:2 轮换时间:2min 除颤能量:200J / 360J Howard Snitzer(幸存者) 谢 谢! * * * * * * * * * * * * * * *  基 础 生 命 支 持 Basic Life Support 雅安职业技术学院 程鑫 名人与猝死 ２００６年１２月２０日９时３９分，北京市９９９急救中心接到报警，著名相声演员马季在天通苑五区的家中突发心脏病。１０时左右，经抢救无效去世，初步判定死亡原因为心脏骤停，终年７２岁 侯耀文是我国著名的相声作家、表演艺术家、国家一级演员。因突发心肌梗塞抢救无效，在2007年6月23日18时30分在北京昌平区沙河玫 瑰园别墅中逝世,享年59岁。 定义和背景 心脏骤停：心脏射血功能的突然终止 心电图：室颤、无脉性电活动和心脏停搏 美国每年有30万人发生心脏性猝死，是20-60岁男性的首位死因，而我国每年达50万人 全球心脏骤停(SCA)院外生存率平均6%或更低 院内SCA存活率平均约17% 定义和背景 脑复苏是针对心肺复苏成功的病人在缺血、缺氧以及血液再灌流过程中，所造成的以大脑为主全身各脏器的损害，进行治疗。 目的是挽救病人生命，恢复病人生活自理能力，并最大限度改善病人的智能。使病人重新获得生活和工作能力 目 标 病人发生SCA后，出院时不伴神经系统后遗症 AHA：CPRECC2005年指南 基础生命支持（BLS Provider）该课程教授健康从业人员正确识别多种致命性的紧急情况，并且能以安全、及时和高效的方式实施心肺复苏 (CPR),正确使用自动体外除颤器 (AED)和解除呼吸道梗阻 高级心血管生命支持（ACLS Provide）通过一系列模拟的心脏和呼吸急症病例，提高学员在处理心脏停搏和实施心肺复苏过程方面的技能，强调高质量心肺复苏的重要性，有效地将BLS和ACLS结合应用，同时非强调复苏过程中高效的团队沟通和配合。 2010年美国心脏协会心肺复苏和紧急心血管急救指南 Presenter name 新AHA成人生存链 综合的心脏骤停后治疗 有效的高级生命支持 快速除颤 早期心肺复苏 /强调胸外按压 快速识别及启动急救系统 成功的ACLS的基础是优良的BLS 不再强调装置、药物和其他可能干扰BLS的操作 BLS流程图 CPR流程 改变: 从A-B-C到C-A-B 通气前开始胸外按压 原因？ 在存活率方面，无明显优势 胸外按压是最容易实施的技术，所以以这个技术开始进行复苏时会减少阻碍 心脏骤停患者需氧量没有平常那么多 突发心脏骤停患者的血液内剩余的氧气可以维持患者最初几分钟的供氧 “无明显优势. . .为什么? 脑和心脏组织可承受相对较长时间的呼吸停止 而非血液循环停止 很多成人心脏骤停患者有室颤(VF)/无脉性室速(VT),必须进行： 胸外按压 早期除颤 胸外按压可以马上开始（不需辅助设备） 打开气道和通气会明显延缓其他措施 通气被延迟时间会少于18秒