口腔科学-第六章-口腔粘膜病.pptVIP

病因 ：多由长期外来刺激引起。口腔白斑以中老年男性多见。好发于颊部黏膜咬合线区域，舌部次之，唇、前庭沟、腭、牙龈也有发生。 患者自觉局部粗糙、木涩，较周围黏膜硬。发生在舌部时可有味觉减退。伴有溃烂时可出现刺激痛、自发痛。 第五节 口腔白斑病 按病损特征可分为两大类 1. 均质型口腔白斑：如斑块状、皱纹纸状。 2. 非均质型：如颗粒状、疣状及溃疡状。 第五节 口腔白斑病 治疗： 1、去除刺激因素 2、局部治疗 3、药物治疗 4、手术治疗 第五节 口腔白斑病 第六节 口腔扁平苔藓 是一种伴有慢性浅表性炎症的皮肤-黏膜角化异常性疾病的口腔病损称为口腔扁平苔藓（ OLP ）， OLP属于癌前状态，OLP患者遇刺激性食物时，感灼痛。自觉黏膜粗糙、发涩、口干，烧灼感。 临床表现为黏膜上出现由小丘疹连成的线状白色、灰白色花纹，组成多种形状。 治疗： 1、心身调理 2、局部治疗 3、全身治疗 4、中医中药治疗 第六节 口腔扁平苔藓 第七节 性传播疾病的口腔表现 （一）、梅毒 病因 梅毒螺旋体 传播途径 1. 性接触传染 2. 垂直传染 3. 其他途径 临床表现 根据传染途径的不同，梅毒可分为获得性(后天)梅毒和胎传(先天)梅毒。根据病程的长短，分为早期梅毒和晚期梅毒。 一、获得性梅毒(后天梅毒) 1. 一期梅毒 （1）主要表现为硬下疳，其次为患处附近淋巴结肿大。 （2）一般无全身症状。 第七节 性传播疾病的口腔表现 （3）在硬下疳处取材以暗视野显微镜、镀银染色、吉姆萨染色或直接免疫抗体检查出梅毒螺旋体，部分患者梅毒血清试验阳性。 （4）口腔表现：口腔硬下疳，多见唇、舌。 第七节 性传播疾病的口腔表现 2. 二期梅毒 （1）皮疹种类较多，常见斑疹性梅毒疹和丘疹性梅毒疹。 （2）梅毒螺旋体由淋巴系统进入血液循环形成螺旋体菌血症，引起皮肤、黏膜、骨骼、眼、神经等损害。 （3）梅毒血清试验强阳性。 （4）口腔表现：黏膜炎和黏膜斑，其中黏膜斑是二期梅毒最常见的口腔损害。 第七节 性传播疾病的口腔表现 3. 三期梅毒（晚期梅毒） （1）皮肤损害主要为结节性梅毒疹和树胶肿。 （2）除皮肤黏膜、骨出现损害外，还侵犯内脏，特别是心血管及中枢神经系统等重要器官。 （3）梅毒血清试验阳性率低。 （4）口腔表现：三期树胶肿、舌炎和舌白斑。 第七节 性传播疾病的口腔表现 （二）先天性梅毒(胎传梅毒) 晚期先天梅毒多在2岁以后发病，到13～14岁才有多种症状相继出现，绝大部分为无症状感染，标志性损害有哈钦森牙、桑椹牙。 哈钦森牙，指的是切牙切缘核心呈半月状贫乏，上宽下窄，牙体短而厚呈圆柱状，牙间隙增宽 第七节 性传播疾病的口腔表现 第六章 口腔黏膜常见疾病 口腔粘膜病是指发生在口腔粘膜及口腔软组织的疾病。 学习目标： 1、理解口腔黏膜常见疾病的病因 2、掌握口腔黏膜常见疾病的临床表现和诊断 3、学会区别各种口腔黏膜常见疾病 第一节 口腔单纯疱疹 病因： 单纯疱疹：是由单纯疱疹病毒（HSV）所致的常见皮肤粘膜病。 特征： 临床上以出现聚集性小水疱为特征，有自限性，易复发。 传染：主要通过飞沫、唾液及疱疹液直接接触传播，也可以通过食具和衣物间接传染。 分类： 1.原发性疱疹性口炎：6岁以下儿童多见 （1）前驱期：有接触史。4-7天潜伏期后，出现发热、头疼等急性症状。1-2天后口腔粘膜广泛充血水肿 （2）水疱期：粘膜出现成簇小水疱，针头大小，疱壁薄、透明，易破溃，形成浅表溃疡 第一节 口腔单纯疱疹 3.糜烂期：成簇的小水疱破溃后引起大面积的糜烂，继发感染，上覆黄色假膜。唇和口周也有类似病损。 4.愈合期：整个病程7-10天。 第一节 口腔单纯疱疹 2.复发型疱疹性口炎：原发性疱疹感染愈合后，有30%到50%病例可能发生复发性损害。一般复发感染的部位在口唇或接近口唇处 （1）特征：前驱症状如灼热、微痛、瘙痒，病损区皮肤红肿，继而出现成簇的小水疱。疱很快破裂，结痂 （2）病程 10天左右，愈合后不留瘢痕，但可有色素沉着 第一节 口腔单纯疱疹 治疗 1、全身抗病毒治疗：阿昔洛韦、利巴韦林 2、局部用药：氯已定、阿昔洛韦软膏 3、物理疗法：可用氦氖激光照射 4、对症和支持治疗 5、中医中药治疗 第一节 口腔单纯疱疹 第二节 口腔念珠菌病 病因 白色念珠菌感染 临床表现： 1.? 急性假膜型念珠菌口炎 可发生于任何年龄的人，多见于长期使用激素、HIV感染者、免疫缺陷者、婴幼儿及衰弱者。但以新生儿最多见，发生率为4%，又称新生儿鹅口疮或雪口病。 多在出生后2～8天内发生，好发部位为颊、舌、