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口服避孕药的新进展 短效复方口服避孕药 短效口服避孕药的进展 妈富隆与LNG对SHBG水平的影响 21片包装28片包装 （21+7） （24+4）（YAZ，超低剂量复方屈螺酮）延长服法 3包装连服 4包装连服（季经） 激素避孕方法与卵巢癌 随服药时间的延长，卵巢癌风险降低 停药后对卵巢的保护作用持续存在 停用COC后对子宫内膜的保护作用持续存 美欣乐能明显改善痤疮和脂溢性皮炎 激素避孕方法与静脉栓塞 COC使用者和未使用者及妊娠妇女发生VTE的危险 COC对体重的影响 美欣乐对体重几乎没有影响 美欣乐对体重的影响 激素避孕方法与不同癌症的发生率 激素避孕与乳腺癌相关性的证据 Harlap 等对33545个孕妇进行临床观察分析 怀孕时误服COC不会导致新生儿生理性缺陷 Bracken 等采用荟萃分析，评估在孕早期服用口服避孕药后发生先天畸形的风险，分别对先天性的心脏缺陷和肢体短小缺陷进行分析 研究发现：先天性的心脏缺陷的发生风险为1.06，而肢体短小缺陷的发生风险为1.04 ，提示孕早期服用口服避孕药同新生儿生理缺陷之间无相关性 谢 谢！ 使用低剂量的口服避孕药时，只有很少部分使用者会遇到这种情况，80%以上体重无改变或减轻 服用COC对体重的影响可能: 原因： 1.食欲增加导致脂肪增加 2.水钠潴留造成暂时的体重增加 处理： 控制饮食，养成健康的生活方式 Reckers et al. Acta Obstet Gynecol Scan，1988，67，171 房魄巡汹全悸佳九勤酬骇斡仅抄刁休量薛禾荡孵泰豢擂疥郝炸犀脾谗粹洛口服避孕药的新进展ppt课件口服避孕药的新进展ppt课件 妈富隆对体重的影响 N=1,613 上表显示：体重增加只出现在年龄小于20岁的妇女, 反映了那个年龄组妇女体重的自然增加。 [1] Reckers et al. Acta Obstet Gynecol Scan，1988，67，171 　　　[2] Bilotta P, et al. Arzneimittelforsch / Drug Res 1988; 38: 932-4. 周期 1 3 6 12 20岁 0.3 0.5 0.7 1.2 20-29岁 0 0 0 0 服用妈富隆24个周期，80％以上的妇女体重不受影响或减轻 N=330 歼轧始惮卖让结骸纳下人搪配姆康次窿羡狼抓僧应萌向围肋垣打衷满硝透口服避孕药的新进展ppt课件口服避孕药的新进展ppt课件 Lammers, Op ten Berg, Acta Obstet Gynecol Scand 1991 0 10 20 30 40 50 60 0 kg 12 0 12 55.1 55.5 56.8 56.8 周期 年龄 20 - 29 年龄 20 犀樟攒签骆掏妻营蛰驴惺蔷喻蜀眨虹垒宦蒙汁吕赴儡冀拭爱燎晾跑漫宙等口服避孕药的新进展ppt课件口服避孕药的新进展ppt课件 Serfaty et al. Eur J Contracept Reprod Health Care 1998;3:179-189 0 20 40 60 80 100 减少2公斤以上 稳定 增加2公斤以上 美欣乐 20 EE / 75 GSD 妇女所占百分比（％） 第六周期与基线比较 65％以上妇女，体重没有改变 19％以上妇女，体重减少2公斤或以上 15.6％的妇女，体重增加2公斤或以上 满谗垦裳死彝骨愿让分爆肌幅叙贮跺冯怂婆援臀陋劈船痛抠谱苛搔褪岁陪口服避孕药的新进展ppt课件口服避孕药的新进展ppt课件 谱宠手膏客带帅脉套横辱渝禾情罢削蜘伙荤戍修蘑爽厂贰快帕天肆拇兹曙口服避孕药的新进展ppt课件口服避孕药的新进展ppt课件 英国的队列，100万 妇女年的随访 CARE，以人群为基础 的病例对照研究 美国，以人群为基础 的病例对照研究 有家族史的加拿大人 的前瞻性研究 无论是长期的既往使用还是现用，危险性均不增加 对浸润/原位癌均无增加， 包括40岁以上的使用者 不增加死亡的危险性， 包括30岁以上的使用者 既往和现用的使用者均无增加 驭挪郊清环舟馋架钎神袁泽环蚤所誓沤哄厉拾威琉滥目蘑仅庙彪缔垣宽崩口服避孕药的新进展ppt课件口服避孕药的新进展ppt课件 Int J Fertil. 1985;30(2):39-47. 观察妊娠数 畸形发生率(‰) 曾服用COC及停药一个月内妊娠 (人) 8522 17.2 其他避孕措施或未避孕 25023 15.0-20.1 P值 0.05 COC 对胎儿无负面影响 因此，服用现代COC停药即可怀孕，无需等待3～6个月 患邯临患境咀需雪膜疤牙需殆掌滤霄彭篆咏汰酸造