老年缺血性心力衰竭的治疗.pptxVIP

老年缺血性心力衰竭的治疗;IHF的定义;流行病学特征;缺血性心力衰竭的病因;包括两大类，改善预后的”金三角” 和改善症状的药物。 改善预后的 “金三角”药物： （1）ACEI/ARB（I类，A级） （2）β-受体阻滞剂（I类，A/B级） （3）醛固酮受体拮抗剂（I类，A/B级） 改善症状的药物： （1）利尿剂（I类，C级） （2）地高辛(IIa/b类，B级) （3）伊伐布雷定(IIa/b类，B/C级) （4）其他药物，如血管扩张剂;心力衰竭相关指南未对血管重建指征和作用进行充分描述，血管重建相关指南对IHF患者这??特殊 人群也关注不够。 IHF的治疗和预后有显著特点，对IHF的某些治疗（如 β 受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂）与对其他病因心力衰竭的治疗不尽相同。 ;IHF的病理生理机制;缺血性心力衰竭的治疗和预后与其他类型心力衰竭不同，对于缺血性心力衰竭的诊治应从病生机制出发，在正确评估心肌缺血或梗死程度基础上，合理应用包括血运重建在内的综合治疗手段。 ;IFH的评估;二、冠脉狭窄程度导致心肌缺血的评估 1、病变血管的供应范围: CTA、CAG、UCG、SPECT 2、病变血管的功能性评估： FFR 3、动态心电图评估： 心肌缺血总负荷(TIB);三、存活心肌的评估 研究证实存活心肌（尤其是冬眠心肌）存在与否及其范围，对于选择血运重建术治疗、预测术后患者心脏功能恢复及长期预后的改善具有重要的临床价值。 1. 核素心肌显像 ：18F-FDG PET、201TI-SPECT、99m Tc-MIBI-SPECT和99m Tc-TF-SPECT 2. 超声心动图：多巴酚丁胺负荷超声心动图（DSE), 心肌声学造影（MCE） 3. 心脏核磁共振成像:对比剂（钆）增强的心肌灌注扫描及延迟强化（LGE） ;;药物治疗;;利尿剂：抗心衰治疗的基石;β受体阻滞剂：具有不可替代的地位;IFH再血管化治疗策略;;;血管新生治疗;干细胞移植;心脏移植;低能量体外心脏震波治疗( CSWT);病例介绍;辅助检查;CAG;PCI术后;一周后复查UCG结果;病例二;辅助检查;CAG;CABG手术记录;Thank you for your attention