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营养风险筛查评分简表（ NRS2002） 姓名：____________ 性别：__________ 年龄：____岁 病床：____________ 联系方式： ________________ 科室名称： ____________ 病例号：____________ 主要诊断： 1.____________ 2.____________ 3.____________ 营养风险总评分： 分 （疾病有关评分 +营养状况评分 +年龄评分） 风险初筛： 以下任一项答“是”，则进入最终筛查；答“否”，应每周重复调查一次。 是否 BMI20.5 ？（体重/身高 2，kg/m2） 是 □ 否 □ 患者在过去 1-3 个月有体重下降吗？ 是 □ 否 □ 患者在过去的 1 周内有摄食减少吗？ 是 □ 否 □ 患者有严重疾病吗（如 ICU 治疗）？ 是 □ 否 □ 主要诊断： 如果患者有以下疾病请在□打“√”，并参照标准进行评分（无为 0 分） 评分 1 分： 营养需要量轻度增加。 髋骨折 □ 慢性疾病急性发作或有并发症者 □ COPD □ 血液透析 □ 肝硬化 □ 长期血液透析 □ 糖尿病 □ 一般肿瘤患者 □ 评分 2 分： 营养需要量中度增加。 腹部大手术 □ 脑卒中 □ 重度肺炎 □ 血液恶性肿瘤 □ 评分 3 分： 营养需要量重度增加。 颅脑损伤 □ 骨髓移植 □ ICU 患者（ APACHE10 分）□ 小结：疾病有关评分 营养状况： 2） （体重 kg 身高 m） 1、BMI （kg/m □ 18.5-20.5 （2 分） □ 小于 18.5（3 分） * 小结 分 注：因严重胸腹水、水肿得不到准确 BMI值时，用白蛋白替代（按 ESPEN 200）6 g/L （＜30g/L，3 分） 2、近期（1~3 个月）体重是否下降？（是□，否□）；若是体重下降 kg 体重下降5%是在：□ 3 个月内（1 分） □ 2 个月内（2 分） □ 1 个月内（ 3 分）* 小结 分 3、一周内进食量是否减少？（是□，否□） 如减少，较从前减少□ 25%-50%（1 分）□ 50%-75%（2 分）□ 75%-100%（3 分） *小结 分 综合：营养受损评分 □ 0 分 □ 1 分 □ 2 分 □ 3 分（注： 上述 3 个小结评分取 1个最高值 ） 年龄评分： □ 70 岁以上（1 分） □ 70 岁以下（0 分） 调查者： 审核者： 日期： 临床诊疗指南肠外肠内营养学分册（ 2008 版）推荐意见 1、NRS2002 采用评分的优点在于有临床 RCT 的基础、简便、医患有沟通。 （A） 2、在临床上，医生 /营养师 /护士都可以进行操作。结合临床后，是决定是否进行肠外肠内营养支持的依据。 （A ） [1] 营养风险筛查方法： ◎ 第一步：首次营养筛查。 1、是否 BMI20.5 ？ 2、患者在过去 3 个月有体重下降吗？ 3、患者在过去的 1 周内有摄食减少吗？ 4、患者有严重疾病吗（如 ICU 治疗）？ 营养筛查结果： 1、是：如果以上任一问题回答 “是 ”，则直接进入第二步营养监测。 2、否：如果所有的问题回答 “否 ”，应每周重复调查 1 次。 比如患者计划接受腹部大手术治疗，可以进行预防性的营养支持计划，能够减少发生营养风险。 ◎ 第二步：最终筛查项目 1、疾病严重程度 2、营养状态受损评分 3、年龄评分 ◎ 第三步：评分方法及判断： 1、三项评分相加：疾病严重程度＋营养状态受损评分＋年龄评分 2、结论：总分值 3 分：患者处于营养风险，需要营养支持，结合临床，制定营养治疗计划。总分值 3 分： 每周复查营养风险筛查。 [2] 注：★ NRS评分由三个部分构成：疾病严重程度、营养状态受损评分、年龄评分相关之和，总评分为 0-7 分。 ★ 疾病严重程度评分： 患者患有多种疾病，参照表评分后取最大值，例如肝硬化的患者，如果因为严重感染入住重症监护室，则该 患者应该判为 3 分，而不是 1 分。 对于表中没有明确列出诊断的疾病参考以下标准，依照调查者的理解进行评分。 1 分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。病人虚弱但不需卧床。蛋白质需要量略有增加，但可以通过口 服补充来弥补； 2 分：患者需要卧床，如腹部大手术后。蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持 得到恢复； 3 分：患者在加强病房中靠机械通气支持。 蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补。 但是通 [3] 过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。 ★ 营养状态受损评分： 0 分：正常营养状态 1 分（轻度）：3 个月内体重丢失 5%或食物摄入量比正常需要量减少 25%-50% 。 2 分（中度）：一般情况差或 2 个月内体重丢失 5