DEGA骨盆截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位和目的.pdfVIP

塑壶窆}叠堂盈查垫螋生! 旦筮 ! !鲞箜堡塑 四型垡 四迪 !些堡墨坐堕墅竖丛 ：垫堕 ：巡 ：! 』：№ ：墨 · 17 · Dega骨盆截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位 王志远郭跃 明 广东省佛山市中医院小儿骨科( 52 8000) 【摘要 】 目的观察采用De 辨骨盆截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位 的临床疗效。方法在200 3年11月至20 08 年9月，共治疗38例发育性髋关节全脱位患儿，均为单侧，其 中女34例，男4例 ，年龄平均3 ．84 岁，术前股骨头脱位高度 平均2 。4锄 。结果术后随诊时间平均约3年，按McKay 的临床评定标准。29例为优，6例为 良，2例为可，1例差。出现I 型股骨头缺血性坏死3例。采用Sever i n 的评定标准，25例为优，8例为 良，4例为可，还有1例因术 中股骨短缩不足出现 术后再脱位。结论采用De 弘骨盆截骨加股骨旋转、短缩截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位适应证较宽，手术创伤较 小，配 合术前牵引及术后皮肤 牵引下功能锻炼，疗效满意，具有I 临床 推广价值。 【关键词】发育性髋关节脱位；De 帮截骨术；股骨截骨；儿童 发育性髋关节脱位是最常见的四肢畸形之一， 目前 国际上 关节稳定性好。用7号丝线间断缝合臀肌及阔筋膜张肌，缝合 最常用的有 Sa l t er 、Pe l 】e r t on 以及Dega截 骨术。Sa l t e r 及Pe ． 股直肌 腱、缝匠肌 腱。常规缝合关闭切I= 1。 b et t on截骨术由于其手术原理，导致其适应证相对严格 ，手术的 1．4术后处理：术后予髋人 字石膏外固定6 。8周。拍片 损伤及风险较大。而1969年De掣医师首次报告了一种骨盆截 示股骨截骨处骨痂生长明显，无疼痛 。可在牵引床上患肢行皮 骨术 ，因其适应证广、手术操作简单 、创伤小，在 临床上得到越 肤牵引下主动功能锻炼，加速髋关节 的功能恢复。骨折完全愈 来越多的应用。 合后再入院行内固定钢板取出术。 我院小儿骨科 自200 3年11月 以来开始采用Dega骨盆截 1．5典型病例 ：患儿女性 ，4 岁，2007年8月27日人院，诊断 骨合并股骨粗隆下旋转、短缩截骨术治疗儿童发育性髋关节脱 为 “左髋关节发育性脱位”，予行股骨髁上牵引1周 ，予2007年9 位，共治疗38例，取得较好 的临床疗 效。现报告如下 ： 月5日行De 帮骨盆截骨、股骨旋转、短缩截骨 内固定术 。术后随 1资料与方法 诊 。2006年9月26 日拆除内固定物 ，见左髋关节功能 良好 。 1．1一般 资料：2003年 11月至2008年9 月，共治疗38例 2结果 发育性髋关节脱位患儿，均为单侧髋关节全脱位。其中女性患 按 以下两个标准进行评价。①MeKay 的临床评定标准[ 1】： 儿34例 ，男性4例 ；年龄2一 10岁，平均3 ．84 岁，脱位按Zi ont s 优 ：髋关节不痛、无跛行、髋关节活动正常、Tr endel enbur g征 分级标准共分为4度，该组 患儿均为3—4度 。术前股骨头脱 ( 一) ；良：髋关节不痛、轻度跛行、髋关节活动轻度受限、Tr e nde． 位高度l 一4 L- , r f l ，平均2。4咖 。髋 臼指数350 ～606 。 1enbur g征( 一) ；可 ：栽关节不痛、明显跛行、髋关节活动明显受 1．2术前准备 ：术前先完善相关检查，如条件许可 ，行髋 限、Tr en de l enbur g征( +) ；差：髋 关节疼痛、严 重跛行、髋关节活 关节三维CT重建，测量股骨前倾角、颈干角 。予行患肢股骨髁 动明显受限、Tr endel enbur g征( +) 。②临床髋关节x线评价治 上骨牵引，牵 引重量1～6 kg 。牵 引1—2周复查拍片，调整牵引 疗的标准 【2J ：优：髋臼、股骨头 形态正常，中心复位c E角30。； 重