早期舒适护理对剖宫产产妇术后的影响.docVIP

PAGE PAGE 1 早期舒适护理对剖宫产产妇术后的影响 　　摘要：目的探讨对行剖宫产术的产妇早期实施舒适护理对其舒适度、乳汁分泌、肛门排气的影响。方法选择2012年1月至2009年10月本院120例行剖宫产的产妇随机分为观察组60例，在产妇回病房后即实施舒适护理。在剖宫产后早期实施舒适护理提高了护理服务质量，充分体现了“以人为本”的护理内涵，使产妇自觉舒适，乳汁分泌时间早，肠蠕动恢复更快，大大提高了母乳喂养成功率。 　　关键词：舒适护理；卧位；剖宫产 　　中图分类号：R473.71文献标识码：A文章编号：1004-4949（2013）03-00-01 　　舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理、社会、灵魂上达到愉快的程度。舒适护理理论大致包括4个方面：生理舒适、心理舒适、社会舒适、灵魂舒适。剖宫产的产妇由于是初产妇，缺乏母乳喂养的经验，且术后伤口疼痛造成喂养姿势不良，容易引起婴儿吸吮时含接困难，乳汁分泌不足，使产妇心情焦虑；同时由于产妇平卧时间长，容易出现腰背酸痛，感觉不舒服。为此，对60例观察组剖宫产产妇早期实施舒适护理，旨在探讨产妇的主观舒适度、泌乳时间、肛门排气时间、第1次下床活动时间，从而提高产科护理质量，增加母乳喂养成功率。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择住院期间120例行剖宫产的产妇，随机分为观察组60例，对照组60例，产妇年龄25～32岁，平均28.7岁，初产妇、单胎、产妇孕周37～42周，孕次无明显差异，硬膜外麻醉，常规术后应用一次性镇痛泵，接静脉留置针，镇痛泵内注入舒芬100μg加生理盐水100ml，均排除严重妊娠合并症和并发症者。 　　1.2方法 　　1.2.1创造舒适的环境，建立产妇的自信心 　　观察组产妇回病房后，应保持环境安静、整洁、舒适。病房内的温度应保持在22℃～24℃之间，湿度应保持在50%～60%为宜，病房内禁止吸烟。护士应以欣喜的表情向产妇表示祝贺，告知产妇手术成功，婴儿健康。让母婴同室，把婴儿放在母亲的身旁，让母亲看到自己的宝宝，用图片、杂志等实物宣教母乳喂养知识，让产妇认识到母乳喂养的重要性。同时鼓励其丈夫体贴、爱护妻子，使产妇心情舒畅，增加母乳喂养的自信心。对照组病房环境未做特殊安排，不给产妇做心理支持。 　　1.2.2指导产妇母乳喂养 　　产妇回病房半小时内即行母婴皮肤接触，指导产妇哺乳，使婴儿能有效地吸吮。有效吸吮是指婴儿含住了产妇全部的乳晕，在口腔内形成“长奶头”。产后4d内每天有经验的护士提供两次乳房护理。首先，用温度40℃～45℃的热毛巾盖住整个乳房，热敷时时间为5min，然后用右手的食指、中指、无名指的指腹，从乳房根部向乳晕做螺旋式按摩，力度以产妇感觉舒适为宜，哺乳后两手相对从乳房边缘向乳头轻轻按压整个乳房，要保持一定的压力，重复10次。同时每日对产妇进行2～3次喂养姿势指导，产妇侧卧位时，婴儿侧身紧贴母亲腹部，头稍微后仰，轻轻按压婴儿下颌，使婴儿张开嘴含住整个乳头及乳晕，指导母亲哺乳前先挤出少量乳汁，使乳头变硬后哺乳，这样易于含吮整个乳头和大部分乳晕。对照组常规宣教母乳喂养知识，没有护士亲自指导。 　　1.2.3指导产妇舒适卧位 　　观察组产妇剖宫产术后入病房头垫枕头平卧2h后，护士帮助产妇早期翻身并详细指导家属。根据产妇意愿选择舒适的体位，翻身时应先将腹带包好创口，以免活动时牵扯皮肤引起创口疼痛。①半侧卧位。仰卧位是人的前胸部、腹部、膝部向上，而半侧卧位介于侧卧位与仰卧位之间。体位要求使产妇重力支点在肩胛骨及髂骨后侧，下臂置于胸前，肘弯曲，上腿膝关节及髂关节弯曲，下腿略微弯曲。上臂置于胸前。产妇后背及肩部用一长枕支托，以防肢体外转；②侧卧位。产妇左或右侧卧两手臂向前。膝关节及髂关节弯曲，上面的腿较下面的腿弯曲度大，身体重力支点在髂骨及肩胛骨上；③低半卧位。将床头抬高15°～30°，注意屈度不宜过大。对照组剖宫产产妇术后入病房，常规去枕卧6h可随意体位。 　　1.3观察指标 　　自拟舒适量表将产妇的主观舒适度划分为4个等级：1级舒适，2级比较舒适，3级略感不适，4级不适。将卧位的起始时间设为0.并在2、4、6、8h分别观察，并请产妇根据其主观感觉选择舒适等级，并观察泌乳时间、产妇肛门排气时间、第一次下床活动时间。 　　2结果 　　（1）组产妇主观舒适度平均取值见表1 　　根据秩和检验，观察组与对照组差异有显著性（P 　　（2）组产妇泌乳时间、肛门排气时间、第1次下床活动时间比较表 　　3讨论 　　3.1心理护理 　　护理学认为，舒适是没有病痛折磨、心情愉悦、精神放松的良好体验，任何破坏这种状态的因素都可以造成不舒适。随着现代护理学观念的更新，找出不舒适的原因，在不影响病情的情况下采取有效的措施消除或