胫骨平台骨折的外科治疗.pptVIP

胫骨平台概述 胫骨上端： 松质骨，易塌陷。 两侧各有侧各有韧带与股骨髁相连。 平台塌陷骨折时：内侧副韧带仍保持完整；前交叉韧带可断裂；可有腓骨颈骨折；严重时可伴有半月板损伤 胫骨平台骨折病因 低能量损伤：运动伤、坠落伤及其他轻度暴力伤，老年骨质疏松病人 高能量损伤：交通事故、严重撞击伤。在关注骨折类型的同时需特别注意软组织损伤的程度 包括以下因素 直接暴力：膝关节伸直时暴力撞击膝关节外侧或内侧，迫使膝外翻或内翻。可发生： 内、或外侧副韧带断裂。 外侧、或内侧平台塌陷骨折。 间接暴力：高处坠落。 严重暴力可使侧副韧带、膝关节交叉韧带、半月板一起损伤。 临床指导意义的分类 Schatzker胫骨平台骨折分类 文字描述（shcatzerⅠ－Ⅵ分型） 单纯外髁劈裂骨折： 外髁劈裂合并平台凹陷骨折： 单纯平台中央凹陷骨折： 内侧平台骨折： 单纯双髁骨折或倒Y形骨折： 胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端和骨干骨折： 临 床 诊 断 受伤机制 病人的全身内科情况 年龄及功能 和经济的要求 体格检查： 伴发的韧带损伤 神经血管伤、 骨—筋膜室综合征、 其他骨折及损伤。 治疗目的 恢复关节的外形轮廓 轴向对线 关节的稳定性 关节功能活动 手术指征（学术界有争议？） 关节面塌陷或移位超过5mm