肠道门诊消毒隔离措施要点课件.docVIP

肠道门诊消毒隔离制度 一、消毒隔离原则 1、肠道门诊相对独立，内部流程合理，满足“一条龙” 服务基本要求。 2、严格执行标准预防，高度关注手部卫生实践，预防 医院相关性感染发生。 二、消毒隔离措施 1、病人的隔离 对于感染性腹泻患者，应在标准预防的基础上实施接触 隔离。高度怀疑为霍乱病人， 应立即送至隔离观察室内留观； 一旦确诊为霍乱病人，应按卫生行政的规定送达指定医院隔 离治疗；期间，医院应做好随时消毒与终末消毒措施。 2、排泄物、呕吐物的消毒 有完善的污水处理系统的医院，病人的排泄物、呕吐物 等污物不必进行预消毒，可以直接经厕所排入污水系统。医 院污水排放时的总余氯不得低于 2mg/L；医院应加强污水总 余氯的自我监测，必要时可以增加监测频次。 医院污水处理系统不健全或临时处于检修期时，可以用 20％漂白粉（取 20g，加水至 100ml）乳液 1 份，加至排泄 物、呕吐物等污物 4 份中，充分搅拌作用 30min～60min 后 倾倒至专用厕所内下水道；或采用有效氯浓度为 10000mg/L 的含氯消毒剂溶液 1 份，加至排泄物、 呕吐物等污物 1 份中， 充分搅拌作用 30min～60min 后倾倒至专用厕所内下水道。 3、环境的消毒 应告知患者尽可能将呕吐物吐入容器中，避免呕吐物污 染医院环境；一旦发生此类情况，应实施覆盖消毒，避免直 接采用拖把清除，以免污染扩散；覆盖消毒应使用蘸有有效 氯浓度为 5000mg/L 的含氯消毒剂溶液的布或卫生纸覆盖在 呕吐物上；也可在覆盖物上逐步倾倒该浓度的含氯消毒溶液 至不流水止；作用 30min 后；将覆盖物包裹呕吐物一起丢弃 至黄色塑料废物袋内， 双层打包， 扎紧袋口， 统一焚烧处置。 以呕吐物为中心，从外围 2m 处，由外向内采用蘸有有 效氯浓度为 1000mg/L 的含氯消毒剂溶液的抹布进行擦拭。 如患者呕吐至水池内，则以水池为中心，从外围 1m 处，由 外向内采用蘸有有效氯浓度为 1000mg/L 的含氯消毒剂溶液 的抹布进行擦拭各类物体表面 （如水池、 水龙头、墙面等处）， 作用 30min 后，再清水清洗。 肠道门诊内的各类硬质、无孔的物体表面，应在清洁的 基础上，每天 1~2 次，采用有效氯浓度为 1000mg/L 含氯消 毒剂溶液进行湿擦湿拖；一旦发生污染，应做好随时消毒。 4、盛排泄、呕吐物容器的消毒 盛有排泄、呕吐物的容器可直接采用清洗 - 消毒机（以 高温处理为主） 处置；也先将内容物倾倒至厕所内下水道后， 经清洗后再浸泡在有效氯浓度为 5000mg/L 含氯消毒剂溶液 中，浸泡作用 30min 后，清水冲洗后方可使用；浸泡时消毒 溶液要浸过容器。 5、抹布、拖把的消毒 肠道门诊的抹布、拖把实行肠道门诊专用，严禁拿至别 处使用。使用过的抹布、拖把，应在清洗、干燥的基础上， 采用有效氯浓度为 1000mg/L 的含氯消毒剂溶液，浸泡消毒 30min 后，清水清洗备用。 6、个人防护 严格执行标准预防，医务人员穿白大衣或倒背衣，佩戴 一次性口罩（外科口罩更佳）和帽子等接诊患者。进入隔离 观察室时应外加隔离衣，离开时应及时脱卸；未被污染的隔 离衣，当日可反复使用。需接触患者呕吐物、排泄物等污物 时应戴手套；处理频繁呕吐患者时，建议在隔离衣外穿戴塑 料围裙与戴眼罩，以避免体液性污物的渗透污染，以及对脸 部黏膜的直接溅入。脱卸隔离衣、手套、围裙和眼罩后应立 即洗手。 配制消毒剂溶液时， 应注意操作者脸部 （佩戴口罩、 眼罩或面罩） 、手部（戴塑胶手套）以及身体的保护（穿塑 料围裙）。 7、生物安全 凡接触患者排泄物等检样时，应加强生物安全意识，采 取有效的个人防护措施。有条件的单位应配备生物安全柜 （推荐使用 A 型生物安全柜） ，所有潜在感染的操作均应在 生物安全柜内执行；标本盒采用带有螺旋盖的，逐步淘汰开 放式标本盒。残留标本应严格按感染性废弃物的管理要求处 置。发现可疑细菌应立即转移至生物安全Ⅱ级（ P2 实验室） 实验室内操作，相关的检验人员应持证上岗。肠道门诊、检 验室等重点区域应做好防蝇实施。 三、消毒隔离注意事项 1、肠道门诊的医务人员应加强标准预防意识，提高手 部卫生的依从性；同时，要加强生物安全观念，预防病原微 生物的医院内传播与扩散。 2、肠道门诊可与发热门诊等感染性疾病，共同设置在 医院感染性疾病科所在区域，有关科室可以实行科室、人员 共用（如挂号收费、药房、检验等） 。医护人员应做好标准 预防，严格手部卫生，规范个人防护；有效预防肠道门诊患 者与其他患者发生交叉感染。 3、应重视日常清洁工作，保持肠道门诊清洁、干燥与 通风。现有可查的资料没有发现在肠道门诊出入口处放置消 毒剂蹋脚垫，门把手上缠绕消毒剂纱布具有流行病学意义， 因此，取消在肠道门诊