新生儿分类与简易胎龄评估法课件.docVIP

新生儿分类与简易胎龄评估法 [ 概要 ] 新生儿是指出生到满28 天的婴儿。胎儿的成熟不仅取决于胎龄，也与体重密切相关， 因此对初生的新生儿应根据胎龄、 出生体重和胎龄与体重的关系进行分类， 然后根据分类予 以不同侧重点的监护和处理。 [诊断要点 ] 1. 据胎龄分类 (1) 足月儿 指胎龄满37 周至未满42 周的新生儿。 (2) 早产儿 指胎龄满28 周至未满37 周的新生儿。 (3)过期产儿 指胎龄满42 周以上的新生儿。其中有些由于胎盘老化引起胎儿瘦小者， 又称过熟儿。 胎龄可根据母亲末次月经计算， 也可根据新生儿出生后 48h 内的外表特征和神经系统检 查估计。简易胎龄评估法见表－ 1。28 周以下早产儿胎龄评估仍应采用 Dubowitz 法。 2. 根据体重分类 (1) 低出生体重儿 （LBW） 指出生体重不足 2500g 者。 其中体重不足 1500g 者称极低出 生体重儿（ VLBW），不足 1000g 者又称超低出生体重儿（ ELBW）。 (2) 正常出生体重儿 指出生体重在 2500～3999g 之间者。 (3) 巨大儿 指出生体重≥ 4000g 者 表－ 1简易胎龄评估法 甲 估 价 乳头发乳头隐约可 乳头清晰 , 乳晕 乳晕边缘不 高 乳晕高 评分 育见, 无乳晕0 0.75cm 5 起 ， 0.75cm 起 0.75cm 15 K ＝ 10 204 乙 皮 肤结薄，发粘 薄、光滑 光滑，中等厚度，轻度厚，手足表 厚，羊皮纸 体 格 天 构 0 5 表面皲裂 10 面皮肤皲裂 15样20 和 神 耳壳 扁平、无固定 部分边缘卷曲 上半耳壳卷曲 耳壳发育良好 经发 形状 0 8 16 24 育 估 直径 0.5-1cm 直径 1cm 乳 房 大扪不到乳腺组乳 腺组织直 径 价 评 小织0 0.5cm 5 10 15 分 足皱折 无皱折 足掌前半部可见足掌前半部见浅红足掌前 1/2 明显足 掌 1/2 K ＝ 0 浅红皱折 5 色皱折，前 1/3 更 皱折 以 上 明 显 200 天 明显10 15 的皱折 20 围巾征 肘在前腋线外 肘在前腋线之中 肘在中线上 肘不超过中线 0 5 10 15 头部后倒 头软后倒 0 头呈水平线 头和身体在一条线 头稍向前 4 上 8 12 甲 胎龄( 天) ＝204＋总的体格估价评分（适于神经系统受抑制的婴儿） 乙 胎龄( 天) ＝200＋体格和神经发育估价总评分 ( 适于健康婴儿 ) 3. 根据体重与胎龄关系分类 (1) 小于胎龄儿（ SGA） 指出生体重在同胎龄平均体重的第 10 百分位以下的新生儿。 胎龄已足月而体重在 2500g 以下的新生儿又称足月小样儿。 (2) 适于胎龄儿（ AGA） 指出生体重在同胎龄平均体重的第 10～90 百分位者。 (3) 大于胎龄儿（ LGA） 指出生体重在同胎龄平均体重的第 90 百分位以上的新生儿。 我国不同胎龄新生儿出生体重标准见表－ 2。正常新生儿是指胎龄在 37～42 周之间、 体 重在 2500～4000g 之间的健康适于胎龄儿。其他各类新生儿和患病新生儿均为高危新生儿。 表－2 中国 15 城市不同胎龄新生儿出生体重值（ 1986～1987 年） 胎龄 平均值 标准差 百分位数 第 3 第 5 第 10 第 50 第 90 第 95 第 97 28 1389 302 923 931 972 1325 1799 1957 2071 29 1475 331 963 989 1057 1453 2034 2198 2329 30 1715 400 1044 1086 1175 1605 2255 2423 2563 31 1943 512 1158 1215 1321 1775 2464 2632 2775 32 1970 438 1299 1369 1488 1957 2660 2825 2968 33 2133 434 1461 1541 1670 2147 2843 3004 3142 34 2363 449 1635 1724 1860 2340 3013 3168 3299 35 2560 414 1815 1911 2051 2530 3169 3319 3442 36 2708 401 1995 2095 2238 2712 3312 3458 3572 37 2922 368 2166 2269 2413 2882 3442 3584 3690 38 3086 376 2322 2427 2569 3034 3558 3699 3798 39 3197 371 2457 2560 2701 3162 3660 3803 3899 40 3277 392 2562 2663 2802 3263 3749 38