新生儿心电监护仪操作流程及评分标准课件.docVIP

新生儿心电监护仪操作流程及评分标准 一、操作目的 便于观察危重患儿及心律失常患儿时间内呼吸、 心率、血压及心电图情况。 二、物品准备 心电监护仪（含监护导联线、血压袖带） 、电极片（3 片）、医嘱执行单、监 护记录单、笔、洗手液、弯盘、棉签、插线板 三、操作流程 报告：( 我是 NICU护士× × × ，我操作项目是心电监护仪监护，现物品准 备完毕， 是否开始？请您指示 ?是！) 洗手、 戴口罩→ 查对医嘱→ 推车携用物至 床旁 → 查对床号、床头卡、患儿手圈或脚圈→ 连接电源（记时开始） → 打 开监护仪开关 →打开暖箱小床，操作者双手伸进暖箱协助患儿取平卧（动作轻 柔） →暴露胸部→清洁患儿皮肤→再次核对（或请求二人查对）→取心电监护 导联线粘贴电极片（位置： R A：右锁骨中线下缘 LA ：左锁骨中线下缘 LL ： 左下腹）→ 协助患儿调整上臂位置 → 取血压袖带，右手持袖带，左手食指、 中指触摸肱动脉并定位， 肘上 2 横指（以小儿手指为准） →检查袖带松紧度 （容 纳 1 指为度） → 启动血压按钮， 测量即时血压→整理导联线避免患儿受压及不 得脱于地上 → 选择 P波显示较好的导联如Ⅱ导 → 报告患儿当前血压、 呼吸等 → 调节各参数上下报警限（一般根据正常体征上下幅度 30％之内，特殊情况根 据病人病情进行调节） ，设定血压测定方式及周期 → 取监护记录单再次查对床 号及姓名 → 看表，准确记录患儿心率、 呼吸、血压于新生儿护理记录单中→洗 手→报告操作完毕。 四、应知应会 1、心电监测注意事项？ 答：（1）放置电极片时，应避开伤口、瘢痕、中心静脉插管的放置位置。 （2）密 切监测患者异常心电波形，排除各种干扰和电极脱落，及时通知医生。 （3）定期 更换电极及其黏贴位置。 （4）心电监护不具有诊断意义， 如需更详细了解心电图 变化，需做常规导联心电图。 （5）应选择新生儿模式。 2. 心电监护的定义？ 答：心电监护室长时间显示和记录患者的心电变化， 及时发现和诊断心律失常的 一种方法。 3. 心电监护的适应症？ 答：（1）用于各种危重症患者、抢救患者。 （2）用于心脏手术后患者，以便及时 发现心律失常的发生。 4. 测量血压注意事项？ 答：（1）根据患儿选择不同宽度的袖带，宽度应为上臂长度的 2/3 。袖带过宽测 出的血压较实际值为低， 太窄则测得值较实际值为高。 右上肢的血压高于左上肢， 下肢的血压高于上肢。 （2）测量血压四定：定部位（袖带缠于上臂中部，袖带下 缘距肘上需 3cm，松紧程度应以能够插入 1～2 指为宜）、定体位（坐位或仰卧位）、 定血压计（血压计与上臂、心脏处于同一水平） 、定时间（清晨的血压最低，傍 晚时血压最高）。影响血压因素：心排血量、外周血管阻力、循环血量、动脉管 壁弹性、血液粘稠度。（3）不同年龄患儿血压正常值可用公式推算： 收缩压（mmH）g =80+（年龄 x2），舒张压为收缩压的 2/3. （4）新生儿可用简易潮红法或多普勒 超声诊断仪或心电监护仪测定。 新生儿心电监护仪操作考核及评价标准 科室：＿＿＿＿＿ 姓名：＿＿＿＿＿ 分数：＿＿＿＿＿ 项 目 操 作 标 准 评 分 标 准 标准 分值 扣分 点 1. 衣帽整齐，戴口罩，洗手。 一项不符扣 1 分 3 操作 2. 物品齐全： 心电监护仪 （含监护导联 准备 线、血压袖带） 、电极片（ 3 片）、医嘱 少一种物品扣 1 分 7 10 分 执行单、监护记录单、笔、洗手液、弯 盘、插线板 评估 要点 1. 评估患儿病情、意识状态、合作程度 及胸部皮肤情况。 评估不全一次扣 2 分 8 10 分 2. 观察患儿心率及心律变化。 评估不全一次扣 1 分 2 1. 核对医嘱、检查用物及监护仪性能。 少查一项扣 2 分 4 2. 携用物至床床旁，核对床号、姓名、 手圈或脚圈。 少查一项扣 1 分 4 3. 协助取合适卧位，注意保暖 一项不当扣 1 分 2 4. 连接电源，打开监护仪开关 一项不符扣 5 分 10 操作 5. 清洁患儿皮肤、再次核对 一项不符扣 2 分 4 要点 65 分 6. 黏贴电极片位置正确，测量血压方法 正确，正确调节各参数上下限 一项不对扣 5 分 15 7. 导联线处理整齐，无脱地，无弯曲过 度。 一项不符扣 2 分 6 8. 选择恰当的导联，调节波幅。 一项不符扣 2 分 4 9. 血压袖带位置正确，松紧度合适。 一项不符扣 3 分 6 9. 综合评价：操作熟练、程序清楚、动 作稳准、观察得力，监护记录单书写清 一项不符扣 3 分 10 楚。 指导 1. 严格交接班，注意保暖，动作轻柔， 密切观察患儿生命体征， 熟悉参数调节。 一项未落实扣 1 分 5 要点 2. 告知巡视护士加强巡视，密切观察患 10 分