医院感染暴发应急处置演练脚本w91-新.docxVIP

医院感染暴发应急处置演练 应急演练 【背景设置】 内三科从 2015 年 7 月 23 日 -2015 年 7 月 30 日，发生 5 例医院感染病例， 均为下呼吸 道感染，其中 4 例痰培养结果为“孢曼不动杆菌感染”，上报科主任、护士长后，初步断 定为医院感染暴发。现场演示人员将演示“事件报告、初步调查、启动预案、调查判断、 控制措施、记录总结、客观评估”等内容。 【演练步骤】 一、时间： 2015 年 11 月 日 地点：血透室 赵云医生汇报病史：透析室二号间透析患者徐建亮，中年男性，糖尿病肾病，慢性乙 型病毒性肝炎，肝硬化。于 2015.7.23 因发热 3 天，右下肢红肿，水肿 2 天收入院。查体： 神志清，反应略迟钝 肾病面容，结膜苍白，双肺呼吸音粗，双侧腹股沟淋巴结肿大，右下肢膝部及以下红肿，皮温不高，可见多处水泡，部分破溃流液，有脓性分泌物，足背动脉搏动减弱。 辅助检查：白细胞 19.9 ×10 9/L, 血沉 83 ㎜ /L,血糖 HI，分泌物示孢曼不动杆菌 （ 鲍曼不动 杆菌广泛存在于自然界、医院环境和人体皮肤上 , 已被认为是医院感染中一种重要的革兰阴性非发酵病 原菌 [1] 。它具有生存能力强、抵抗力强 ( 干燥表面可存活 25d) 、耐药性高等特点 , 常呈多重耐药和泛耐 药性） 阚主任：初步诊断： 1. 下肢皮肤软组织感染 2.糖尿病酮症酸中毒 3.2 型糖尿病 4.慢性肾 脏病 5 期 6.电解质紊乱 7.慢性乙型病毒性肝炎 8 肝硬化 9. 眼失明 10. 内瘘术后。立即报告、 积极诊疗。 一周后连续出现 5 例肺部感染，呼吸道症状，痰培养有孢曼不动杆菌，感染病例且抗菌 药物耐药谱相近，符合医院感染暴发特征，赵云医师调出上述 5 位患者病历，立即邀请科 主任前往查看 5 位患者，查看后拟定治疗计划并开启医嘱。 二、科主任立即上报医院感染管理科： 内容 2015.7.30 相继发生 5 例下呼吸道感染病例， 今晨已有 4 例痰培养结果回报为“孢曼不动杆菌感染”且抗菌药物耐药谱相近， 1 例结果 未回报，考虑存在医院感染暴发。 李敏护士接到医嘱后立即报告护士长。 启动预案 护士长指示分工护理组立即做好具体消毒隔离工作。李敏护士放置手接触隔离标示实施 区域隔离，专人护理，严格执行标准隔离 +接触隔离的预防措施，诊疗操作中加强手卫生， 所有废物均按感染性医疗废物处理。护士长安排 4 名护士演练： 1、刘振云进行隔离病房 处置准备病房空气消毒 ，患者周围环境消毒 ，终末消毒（终末消毒指定一名本科室清洁 员参加）。 2、张云洁转运病人 3 、魏凯凯为一位病人测量体温 4 、袁义亭为一位病人测 1 量血压 5 、为一位病人静脉输液 调查判断 医院感染管理科工作人员到达内三血透室，对医院感染病例进行确认，并从环境、物表、医务人员操作等环节进行调查。初步判断为医院感染暴发事件，报告医务科，并汇报主管院感工作的副院长崔院长，副院长崔报告院长沈监。院长沈监指示通知医院感染暴发应急处置领导小组成员，各小组立即组织对内三科医院感染暴发事件调查、确认、处置。 医院感染管理科专职人员接到科室报告后第一时间赶到现场开展流行病学调查及相关感染防控监测工作，对感染病人、接触者及可疑环境、物品等进行病原学检查，排查潜在的传染源。医院感染管理工作人员对使用中的透析设备（心电监护仪，环境物表、医务人员手进行现场采样。 控制措施 护理部主任与感控科主任一起对消毒隔离进行现场指导，指导工作人员采取正确的防护措施。 1、医院感染暴发的控制措施 在进行流行病学调查的同时采取医院感染控制措施，防止感染源传播和感染范围的扩大。科室应根据确定或初步确定的感染源和感染途径，及时采取有效的处理和控制措施，并对处理措施进行持续监测。当感染源和感染途径不明确时，可以针对可能的感染源和感 染措施，在不停止调查的同时， 采取比较广泛的控制措施， 并根据调查结果不断修正评价。 具体处置措施为： （1）对感染病人积极实施医疗救治，控制感染源，必要时进行隔离。 （2）切断感染途径。加强医务人员手卫生和无菌操作；加强物体表面的消毒；严格落实标准预防。在确定感染暴发的传播途径后，采取相应的控制措施。对感染源污染的环境必须采取正确有效的消毒处置措施，去除和杀灭病原体。做好医院内医院感染病原体污染场所消毒隔离、医疗垃圾和污水处理等工作，防止交叉感染和污染扩大。 （3）对易感人群实施保护措施。必要时对易感病人隔离治疗，甚至暂停接收新病人。 有条件时可对易感病人采取必要的个人防护技术。 （二）时限内报告卫生行政部门。启动应急预案后，由主管副院长崔将此次暴发事件（ 12 小时内）上报区卫生局及区疾控中心报告。 （三）由应急处置专家组对医院感染暴发事件进行评估，提出终止医院感