2019年医院感染知识培训.pptVIP

医院感染管理基本知识 2019年3月 重点掌握以下内容 1.医院感染管理组织架构 2.医院感染分类、我院重点科室、易感人群及院内感染的 危害 3.医院感染定义、医院感染诊断标准，报告流程 4.医院感染暴发 5.标准预防及针刺伤应急处理 6.手卫生的定义、六步洗手法、洗手指征及外科手消毒 7.重点环节及防控 8.医疗废物管理 医院感染管理委员会 法人/主管院长 主要科室负责人 感染管理办公室 科室感染管理小组 医院感染管理组织架构（三级管理体系） 医院感染分类 外源性感染 交叉感染 内源性感染 自身感染 医院感染 医院感染的三要素(感染链) 医院感染防控的重点部门：手术室、供应室、等。 易感人群：高龄、糖尿病、肿瘤患者等免疫力低下、营养不良、烧伤、手术等。 医院感染给患者带来的危害：住院天数延长、医疗费用增加、加重感染死亡、医疗救治失败、多重耐药菌株的出现 什么是医院感染？ 指住院病人在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染。但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。 医院工作人员在医院内获得的感染也属于院内感染。 说明： ⑴入院后48h发生的感染为院内感染； ⑵本次感染直接与上次住院有关为医院感染； ⑶新生儿经胎盘获得的感染不属于医院感染； ⑷力求做出病原学诊断。 医院感染诊断标准执行中的说明： 1、病人发生急性多发性创伤、烧伤和急性脑卒中，几小时内即入院，病前健康,无感染，这类病人发生感染即使发生在48小时以内也列入医院感染。 2、邻近部位感染的自然扩散不列入医院感染统计，如肺部感染所致脓胸。 3、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、TB杆菌等的感染。人体首次感染疱疹病毒、结核等，一般不发病，细菌或病毒在体内潜伏下来，当免疫功能低下或在某些诱因的激发下，如创伤、放射治疗、使用激素等，病原体重新激活起来，引起机体组织损伤，这类感染属于医院感染。 4、外科感染 ①污染伤口经清创后的感染属医院内感染。 ②切口的裂开、脂肪液化不属医院感染，但若继发感染则列入医院感染。 ③胸外科手术，多数有同侧少量胸水，只有客观证实为炎性胸水才列入医院感染。 5、新生儿感染 ①诊断吸入性肺炎：若为急产、窒息、助产士未及时清理呼吸道前以物理、化学方法刺激呼吸所致的吸入性肺炎多为医院内感染。吸入乳汁、羊水后6—8小时后即缓解不列为感染，但若持续加重继发感染则列入医院感染。 ②新生儿鹅口疮列入医院感染。 ③新生儿尿布疹不属感染，但若继发感染则列入医院内皮肤软组织感染。 举例 在入院1周后出现咽喉疼痛、发热，但仅有1天超过38℃后体温降为正常，是否应报告为上呼吸道感染？ 答案：不是医院感染（上呼吸道感染）体温38 ℃超过2天 追溯血常规 某男性患者，69岁，肺癌，于2012年8月2日入院行化疗，8月12日患者背部出现水泡，带状分布，并自诉非常疼痛，请皮肤科会诊，诊断结果为带状疱疹。 是医院感染吗？ 举例： 是医院感染 《医院感染诊断标准》：下列情况属于医院感染， 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 初次感染后表现为水痘，以后病毒长期潜伏在脊髓后根神经节，免疫功能减弱可诱发病毒再度活动。 化疗即是诊疗措施 四、医院感染暴发 医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 ——选自《院感暴发报告及处置管理规范》 2009年10月1日起执行 第三章     报告程序  第十条 医院发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 （一）5例以上疑似医院感染暴发； （二）3例以上医院感染暴发。 第十一条 县级卫生行政部门接到报告后，应当于24小时内逐级上报至省级卫生行政部门。 第十二条 省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生以下情形的，应当于24小时内上报至卫生部。 （一）5例以上医院感染暴发； （二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡; （三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。 医院感染暴发报告 1、各科室发现疑似医院感染时，主管医师应立即通知本科室院感质控小组负责人，并填写感染病例报告卡，在