ANA谱化验单解读全解.ppt

* * 抗核抗体谱的意义 抗核抗体 (antinuclear antibodies，ANAs) 传统定义：针对细胞核成分的自身抗体的总称。 广义定义：针对细胞内所有抗原成分的自身抗体的总称。 主要是IgG，无器官特异性和种属特异性，可以与不同来源的细胞核起反应。 主要存在于血清中，也可存在于其它体液如滑膜液、胸腹水和尿液中。 类别 疾病 自身抗原 非器官特异性 系统性红斑狼疮 细胞核成分（DNA、RNP、Sm） 类风湿关节炎 变性IgG，丝集蛋白 干燥综合征 细胞核（SSA、SSB） 混合性结缔组织病 细胞核（RNP） 器官特异性 桥本甲状腺炎 甲状腺球蛋白、微粒体 Grave病 甲状腺细胞表面TSH受体 Addison病 肾上腺皮质细胞 I型糖尿病 胰岛细胞 萎缩性胃炎 胃壁细胞 溃疡性结肠炎 结肠上皮细胞 原发性胆汁性肝硬化 胆小管细胞、线粒体 重症肌无力 乙酰胆碱受体 自身免疫性溶血性贫血 红细胞 特发性血小板减少性紫癜 血小板 临床常见的自身免疫性疾病 抗核抗体在常见自身免疫性疾病中的阳性率 自身免疫性疾病 ANA阳性率 系统性红斑狼疮 活动期 95-100％ 非活动期 40-80％ 药物诱导的红斑狼疮 100％ 混合性结缔组织病 100％ 类风湿性关节炎 20-40％ 进行性系统性硬化症 85-95％ 多肌炎及皮肌炎 30-50％ 干燥综合征 70-80％ 慢性活动性肝炎 30-40％ 溃疡性结肠炎 26％ 其它风湿病 20-50％ 化学结构（如ds-DNA） 相关疾病（如干燥综合征的SS-A、SS-B） 首次发现的人（如Ro、La、Sm ） 细胞学定位（如：核仁、着丝点） 发现抗原时其所在的颗粒（如U1-nRNP）-核糖体蛋白 ANA的命名 抗核抗体的检测 筛查实验 间接免疫荧光法 RNP、ds-DNA Sm、SSA、Jo-1.... 分型实验 免疫印迹法 总ANA 抗核抗体的分类 根据产生的荧光模型、靶抗原的分布部位分类如下： ANA 核均质型：DNA、组蛋白和核小体…… 核膜型：板层素、gp210……. 核颗粒型 核仁型：Scl-70、RNA多聚酶、PM-Scl和原纤维蛋白….. 核浆点型（着丝点型）：着丝点（CENP） 、核点…… 胞浆颗粒型：线粒体、Jo-1、核糖体…… 胞浆纤维型：波形蛋白、原肌球蛋白和肌动蛋白….. 分裂期细胞阳性：纺垂体、中间体、中心粒…… ENA：Sm、nRNP、SS-A、SS-B 细胞核 细胞浆 细胞周期蛋白：I型（PCNA）和II型 ANA:核均质型 EUROIMMUN ANA核均质型常见抗体 靶抗原 相关疾病 组蛋白 100% 药物诱导性SLE（唯一的标志抗体） 56.4% SLE 其它风湿性疾病少见 核小体 SLE（特异性99－100％，敏感性58％） dsDNA SLE（特异性99－100％，敏感性30－90％） 联合检测抗核小体抗体和抗dsDNA抗体， 增加SLE诊断的血清学命中率。 抗核小体抗体 抗体 敏感性 特异性 抗dsDNA抗体 40-65% 90-95% 抗核小体抗体 57-68% 95% 抗dsDNA抗体+抗核小体抗体 75% 95% ANA:核颗粒型 EUROIMMUN 灵长类肝 HEp-2 细胞 ANA核颗粒型常见抗体 靶抗原 相关疾病 U1-nRNP 95% - 100%混合性结缔组织病 (MCTD) 17.5% SLE Sm 6.3% SLE SSA(Ro) 40% - 95% 干燥综合征 34.7% SLE SSB(La) 40% - 95% 干燥综合征 13.3% SLE ANA:核仁型 EUROIMMUN ANA核仁型常见抗体 靶抗原 相关疾病 PM-Scl 2% - 5% 硬皮病 8%肌炎 24% 重叠综合征 Scl-70 25-75%硬皮