下肢深静脉血栓形成及风险评估解析.ppt

下肢深静脉血栓形成及风险评估;Contents;定 义;概 述; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;深静脉血栓 (DVT); ; ; ; ;溶栓治疗禁忌证 绝对禁忌证：活动性胃肠道出血，2个月内的颅内出血，颅、脊柱术后。 相对禁忌证：主要的有10天内外科大手术和分娩，怀孕，近期胃肠道出血，肝肾功能衰竭，严重创伤及高血压患者。 ; ; ;股青肿的治疗; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;永久性滤器置入体内后长期存放，理论上不需要 取出。实际上滤器置入久了，会出现很多并发症 （移位、下腔静脉阻塞等），失去其应有的价值。 ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; 抬高患肢：下肢术后患者，比如大隐静脉曲张术后，患肢宜高于心脏平面20~30CM，以促进血液回流，防止静脉淤血；并可降低下肢静脉压。从而减轻水肿与疼痛。 ; ; ; ; ; ;足底静脉泵 间歇充气加压装置 梯度压力弹力袜 ; ; ;物理预防; ; 遵医嘱正确使用抗凝、溶栓的药物：如低 分子肝素钙、尿激酶、阿司匹林，华法林 等，并熟练掌握这些药物的禁忌症和不良 反应。预防 DVT 的另一个重要原则是避 免盲目应用止血药。如止血敏止血芳酸或 者 6－氨基己酸之类的药物，前者是改善 毛细血管的脆性，后者一类是抑止亢进的纤溶 ;目前临床上抗凝治疗药物主要有肝素即普通肝素、低分子量肝素、维生素K拮抗剂（华法林）等。 1.普通肝素的抗凝作用可以防止继续形成新的血栓，同时还通过加强纤溶酶原活化素(PA)的作用激活纤溶酶，启动纤溶过程从而溶解已形成的血栓。此外还可以保护血管内皮细胞，起到稳定和防止内皮细胞脱落的作用;低分子量肝素：皮下注射后生物利用度高，在体内的半衰期约为150min，作用时间长达24h。主要通过肾脏排泄，因此对于肾功不全的患者，血小板减少、致敏的发生率更低。LMWH一般不需要监测。 维生素K拮抗剂（华法林）?华法林是一种双香豆素衍生物，主要起到抑制新的血栓形成，对已形成的血栓无溶栓作用。口服后??胃肠道吸收迅速而完全。; ; ;谢谢聆听！