不考虑破口位置和是否累及主动脉弓或降主动脉.pptVIP

LOGO 主动脉夹层动脉瘤 定义 病因 类型 声像图表现 定义 主动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔。 病因 先天性缺陷： 动脉壁先天性结构异常，如动脉中层的先天性发育不良或缺如引起 。 后天性疾病： 能引起血管壁局部结构或性能减弱疾病，如动脉粥样硬化、梅毒性主动脉炎、主动脉中层变性坏死、局部感染和外伤等。 病理分型 DeBakey等根据破口部位和夹层扩展范围将主动脉夹层分为三型： Ⅰ型：指主动脉夹层从升主动脉开始向远端延伸，可超过升主动脉，甚至超过动脉弓； Ⅱ型：指夹层单纯累及升主动脉； Ⅲ型：指夹层左锁骨下动脉开始延伸至其远端 STANFORD根据临床治疗需要将主动脉夹层分为两型： A型：夹层累及升主动脉（不考虑破口位置和是否累及主动脉弓或降主动脉），相当于ⅠⅡ型； B型：夹层起始于左锁骨下动脉向远端延伸，相当于Ⅲ型 二维超声 1、主动脉内径增宽，动脉腔内可见异常的条带状内膜回声（剥脱的内膜）； 声像图表现 2、剥脱的内膜与动脉长轴平行，并将动脉分隔成真、假两腔（真腔是指血流灌注原动脉腔，假腔指撕裂内膜与主动脉壁间血肿构成的腔）； 3、内膜回声纤细、菲薄并随心动周期呈现明显的有规律活动（收缩期内膜突向假腔使真腔扩张）； 4、假腔内常因血流缓慢而出现自发显影；部分病人能找到真假腔交通的破口处；假腔常有血栓形成。 5、彩色多普勒：真腔中血流速度快，血流颜色鲜艳，而假腔中血流缓慢，颜色暗淡，两种颜色由内膜相隔；如假腔中有血栓形成时，只显示血栓回声，无血流信号出现； D 彩色多普勒可判断入口与再入口的位置： 真腔与假腔血流相通处为破口，血流收缩期由真腔流入假腔，舒张期则很少流动或由假腔流向真腔，再入口收缩期血流由假腔流向真腔，而舒张期由真腔流向假腔或很少流动。 6、频谱多普勒：真腔中可记录到类似正常的频谱，假腔中可记录到低速频谱，或根本不能记录到频谱，频谱形态类似正常或呈湍流。 湍流频谱 1、主动脉夹层的病理分型：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及A、B型 2、主动脉内径增宽，管腔内见剥脱的内膜回声，将管腔分为真假腔，真腔内血流增快，色彩明亮，假腔内血流滞缓，色彩浅淡，可见血栓 总 结 LOGO