甲状腺癌的护理查房知识.ppt

Company Logo 术后护理 体 位 全麻未清醒 全麻清醒后 Company Logo 术后护理 饮食护理 水 流质 半流质 软食 Company Logo 术后护理 切口及引流管的护理 伤口放置引流管行负压引流，以利于观察切口内出血情况并及时引流切口内的积血，预防术后气管受压。引流管不可扭曲、反折、并防止脱落。负压引流器每日更换，严格执行无菌操作，密切观察引流液色、质、量。 Company Logo 术后护理 呼吸护理的护理 ?呼吸困难和窒息是甲状腺术后最危急的并发症，多发生于术后４８ｈ内。临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀、甚至窒息。因此必须密切观察术后病人有无呼吸困难或烦躁不安，必要时床旁备气管切开包，如有异常应立即报告医生采取措施防止窒息。 Company Logo 术后护理 手足抽搐的观察及护理? 手术时甲状旁腺被误切、挫伤或其血液供应受累都可引起甲状旁腺功能低下。随着血钙浓度下降，神经肌肉的应激性显著提高，引起手足抽搐。多发生在术后１ｄ～３ｄ，预防关键在于切除甲状腺时，注意保留位于腺体背面的甲状旁腺。 Company Logo 术后护理 术后注意观察病人面部、口唇周围和手足有无针刺和麻木感。一旦发生症状，可适当控制饮食，限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。给予病人高钙、低磷食物，如绿叶蔬菜，豆制品和海味等。症状轻者，口服钙片和维生素Ｄ３；症状较重者，口服双氢速变固醇油剂，可迅速提高血钙，抽搐发作时，应立即静脉缓慢推注１０％葡萄糖酸钙或氯化钙１０ｍＬ～２０ｍＬ。 Company Logo 术后护理 神经损伤的护理 喉返神经损伤主要是手术中切断、缝扎、挤压或过度牵拉等，也有少数由于血肿压迫或疤痕组织的牵拉所致。常为单侧损伤，表现为声音嘶哑。双侧损伤表现为失音、呼吸困难甚至窒息，应及早手术。患者出现饮水呛咳为内支损伤，常为暂时性症状，经针刺、理疗、服维生素B，治疗2 ～ 3 周可完全恢复。 Company Logo 术后护理诊断和措施 疼痛：与疾病和手术创伤有关 护理措施： 密切观察疼痛的性质及程度、耐心向病人做好解释工作，详细讲解疼痛的原因，教会病人减轻疼痛的方法，如分散注意力、听音乐等，必要时遵医嘱给以镇痛药，并观察用药后反应。 Company Logo 甲状腺癌的护理查房 Company Logo 目录 相关知识 病例介绍 鉴别诊断 良性肿瘤良性肿瘤 甲状腺肿瘤 恶性肿瘤 甲状腺瘤 其他甲状腺良性肿瘤 甲状腺癌 甲状腺恶性淋巴瘤 甲状腺转移癌 青少年甲状腺癌 相 关 知 识 Company Logo 相 关 知 识 甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，有四种类型： 乳头状癌 滤泡状癌 未分化癌 髓样癌 Company Logo 相 关 知 识 甲状腺功能亢进症 甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。 Company Logo 甲状腺的解剖生理 Company Logo 甲状腺解剖 Company Logo 甲状腺位置 甲状软骨下方，气管两侧。 正常甲状腺重量约30g 。 甲状腺肿大指其体积超过正常1倍 Company Logo 甲状腺的生理功能 甲状腺素 分泌 储存 合成 Company Logo 甲状腺素的主要作用 1 增加全身组织细胞用氧效能及热量产生 促进蛋白质、碳水化合物和脂肪分解 2 3 促进人体的生长发育及组织分化 Company Logo 病例介绍 Company Logo 病例介绍 姓名: 颜桂芬 出生地:青海省 性别: 女 职业:农民 年龄: 47岁 文化程度:初中 民族:汉族 病史陈述者 :患者本人 可靠程度:可靠 入院日期:2017年3月8日15时32分 Company Logo 主诉：双下肢无力一天 现病史：患者于入院1天前似有“感冒”症状（咽部略感不适），打喷嚏，有时咳嗽，咳痰，无发热，无腹泻。患者外出观看节目，，16时回家时感双下肢无力， 病例介绍 Company Logo 病例介绍 生命体征 体温：36.5℃ 脉搏：77次/分 呼吸：20次/分 血压：137/88MMHG 身高：170CM 体重：62KG 一般清况