X射线CT检查中病人剂量水平与防护分析.pdfVIP

x射线cT检查中病人剂量水平与防护研究 研究生：邓大平 导师：李福生 专业：放射医学 摘 要 X射线CT清晰度高、分辨率高，具有断层扫描的功能，在国内广泛应用，每 在1984年的年会报告中指出，随着设备的更新换代，CT检查中的病人剂量指数里 增高的趋势，CT检查不仅能给病人带来高强度的辐射照射，而且受检病人承担的 检查费用较昂贵，加之当前应用不够合理，毫无意义的CT检查为数不少，有关文 是不必要的。随着经济的发展，20年前，一个胸部标准CT要花费数分钟，而 今天同样的信息在一次屏气中就能收集到，使得它更吸引人，病人和用户更友好； cT技术的进展使得cT荧光透视和介入程序成为可能，在一些病例中能代替超声指 导的介入；尽管有许多其它先进设备，cT仍然发展迅速，目前它是全世界最重要 台，近几年又有比较快速的发展，仅山东省就已超过400台，每百万人口拥有4～ 5台，我国CT机的绝对数占世界第三位。在一些国家中CT检查频率从过去的十年 十年中放射摄影剂量减少将近30％。为了解病人受照剂量水平及降低其群体辐射剂 量，保障受检者健康，降低医疗费用，特丌展了本题的研究。 l、X射线CT检查阳性率调查及合理应用研究 随着国民经济的发展，人民生活水平的提高，人们对自身健康的关心意识大 大增强．由于当前人们并不十分了解CT的适应征以及在CT检查的同时给病人带 来较高剂量的辐射照射，所以在临床上出现医生和病人都希望能进行cT检查的现 象。据日本的一项调查资料表明，x射线CT检查的急增所致照射量可与自然界的 辐射水平相匹敌。另据英国的一项调查表明，英国有I／j的医师不知道CT机是x 射线机，是利用X射线照射病人，半数以上医师不知道CT检查比通用x射线检查 的剂量高得多。我国医务界的情况办不比他们好。为了使CT能更好地服务于临床 诊断，充分发挥它的作用，减少不必要的照射，减轻人们的医疗负担。我们首先 开展了各种CT检查的阳性串调查，抽样调查了省、地(市)级医院共7家，分析 ％， 胸部(肺)为70．46％，腹部(肝)63．12％，泌尿系统为58．67％，椎体检查为 关键词： CT剂餐放射防护 73．94％。其中以头部检查频数最高而阳性率最低。 在进行CT检查阳性率调查的基础上，参考国内外资料，结合我们的临床调查 研究结果，提出了各种cT检查的首选及次选适应征。并提出合理应用的措施，即 严格适应征，二科会诊制度等。 2、x射线CT检查病人体表照射量测试研究 X射线cT扫描所用的条件均比普通x射线机检查高，据我们调查的结果，每 层扫描的条件一般比摄影电压高50千伏左右，毫安秒亦比一般摄影大2～3倍， 无疑使病人接受较高的辐射剂量。为了摸清cT检查病人的受照剂量水平， 我们 检查病人皮肤表面照射量为2．62X 中位值为5．78×10一忆C 3．39X 104C·kg～，中位值为6．54XlDlC·kg～。上述剂量水平均比～般X射线捡查 平均高2～3倍。 3、X射线CT检查中人体模型内吸收剂量的研究 采用仿真人体模型，在ICRP规定的器官组织中布放热释光剂量元件，选择CT 模型器官剂量及有效剂量进行了测试，同时计算出皮肤表面照射量与官组织剂量 组织剂量及有效剂量非常有用。本研究用这一转换系数计算了cT检查病人的有效 剂量。 4、CT检查中辐射防护的研究 CT检查中，辐射防护用品有无效果?效果有多大?我们采用仿真人体模型， 在非投照部位用0．5mmPb之铅胶防护用品屏蔽，在有无屏蔽的情况下，测量了头部、 胸部、腹部CT检查时，人体内器官组织及全身有效剂量，结果表明屏蔽非投照部 位，对CT检查病人几乎没有作用，仅在腹部检查时，由于其周围的ICRP重要器 官相对较多，从数值上看，有一定的防护效果。但是，在某些局部CT检查，对其 周围紧要器官采取屏蔽，则有一定效果，比如牙科CT检查对跟晶体手丑甲状腺采用 屏蔽．能使其辐射剂量减少20％。 针对如上情况，对CT检查患者的辐射防护只能从如下几个方面考虑： (1)合理应用CT扫描检查，减少不必要的照射，本研究提出了头、胸、腹、 脊椎及各种脏器检查的首选及次选适应征以及坚持临床医师与放射科技师会诊双 重负责制度，尽量避免人为增加的CT检查频数。 (2)优化