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慢性病阻塞性肺疾病飲食
說明
本飲食是適當調整熱量及蛋白質、脂肪及醣類三者比例,以適應慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者病況之發展及其營養狀況的飲食,其目的為:
1.提供足夠的營養以改善呼吸肌肉功能,避免肌肉異化及免疫功能下降。
2.避免供給過多的熱量、醣類及水份,而增加患者心肺負擔。
適用症狀
慢性阻塞性肺疾病(肺氣腫、慢性支氣管炎、週邊氣道疾病)、支氣管擴張症及慢性支氣管性氣喘。
一般原則
1.對於病況穩定,不須呼吸器,體重過低者,宜提高熱量、蛋白質攝取以改善營養不良;但肥胖者應經由飲食限制來控制體重,以改善呼吸肌功能及降低血中二氧化碳分壓。
2.熱量的供應應足夠,但不過量,因為過多的熱量在體內轉化成脂肪會產生大量二氧化碳,增加患者呼吸負擔而導致呼吸衰竭(熱量之計算請參考表一)。
安泰醫療社團法人安泰醫院營養科
3.蛋白質攝取應適量,如攝取不足加上使用類固醇藥物會加速肌肉損耗,並降低支氣管擴張劑的排泄,但過多的蛋白質則會加重呼吸氣官負擔。
表一、慢性阻塞性肺病病人的營養照顧目標
時期
營養照顧目標
飲食建議
營養不足期
增加肝醣貯存量
使新陳代謝逐漸達到合成狀態
熱量:45大卡/公斤/天
蛋白質:1.0-1.5克/公斤/天
使用呼吸器時
增加瘦弱者的肌肉
預防產生過多的二氧化碳
1.熱量:45大卡/公斤/天
2.蛋白質:1.5克/公斤/天
3.脂肪:總熱量的30-40﹪
脫離呼吸器期
提供適當之蛋白質及熱量,預防饑餓狀態及減少二氧化碳產生
熱量:可減少50﹪之熱量或接近基本需要量為原則
脂肪:總熱量的40-55﹪
穩定期
預防營養不良產生
1.熱量:45大卡/公斤/天
2.蛋白質:1克/公斤/天
3.以均衡飲食為原則
表二、慢性慢性阻塞性肺病病患常見的進食問題及改善方法
進食問題
改善方法
食慾不振、厭食
保持良好的口腔衛生
提供色、香、味俱全的食物
選擇食慾最佳時段,攝取最佳質與量的食物
少量多餐
進餐前30分鐘喝一杯酸性飲料,可促進食慾
必要時可用管灌食強迫進食
可參考有關癌症病人厭食處理方式
進食時呼吸短促
進食時以鼻導管給予低流速氧氣
姿勢引流、扣擊及呼吸治療運動等,至少應在飯前30分鐘執行完畢
進食時,將腳平放地板,肘置放桌上,上身前頃,以充份利用輔助機並能預防嗆食
進食期間若發生呼吸困難,可先休息直到舒服再繼續進食
腹脹、便秘
避免食用易產氣食物,如洋蔥、青椒、甘薯及豆類
勿張口呼吸,進食時不要講話,以免吸入過多氣體
適度增加活動量,以促進腸胃蠕動
攝取流體、溫和等容易排空的食物
攝取適當的纖維質和水果,以預防便秘
必要時可依醫囑給予軟便劑
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