胸腹水检查MicrosoftOfficePowerPoint幻灯片.pptVIP

图7-11 腺癌细胞（腹膜腔积液） 图7-10 非霍奇金淋巴瘤细胞（胸腔膜积液） 图7-9 间皮瘤细胞（胸膜腔积液） 图7-8 间皮细胞（胸膜腔积液） 三、浆膜腔积液检查的临床应用 浆膜腔积液检查的目的在于鉴别积液的性质和明确积液的原因。常规检查项目仅限于理学、化学和细胞学检查，鉴别积液性质的符合率较低；随着特异性化学和免疫学检测指标的增加，提高了浆膜腔积液性质诊断的符合率。 1．浆膜腔积液检查项目分级 20世纪90年代以来，浆膜腔液检查发展到细胞学、生物化学、微生物学、免疫学、遗传学等多项优化组合检查。除了提供鉴别漏出液与渗出液的依据外，还提供鉴别良性和恶性、结核性和化脓性积液的依据。目前，根据诊断需要，将积液检查项目分为3级（表7-30）。 2．渗出液和漏出液鉴别 原因不明的浆膜腔积液，经检查大致可分为渗出液或漏出液。但是，有些浆膜腔积液既有渗出液的特点，又有漏出液性质，这些积液称为“中间型积液”。其形成的原因可能是： ①漏出液继发感染。 ②漏出液长期滞留在浆膜腔，致使积液浓缩。 ③漏出液混有大量血液。 因此，判断积液的性质除了依据实验室的检查结果外，还应结合临床其他检查结果，进行综合分析，才能准确诊断。漏出液与渗出液的鉴别见表7-31。