手术室感染管理自查表.docVIP

手术室感染管理自查表 检查人： 时间： 内容 项目 质控内容 执行 是 否 学习培训 1、科室院内感染小组每季度召开会议一次，有院感管理活动记录 2、每季度对科室人员进行院内感染知识（包括保洁员.进修.实习生.新职工）培训，采用提问或考试等方式，有记录 3、每月记录本科检查中存在问题，对存在问题有整改措施。 功能流程管理 1、布局合理，分区明确、标识清楚：有工作人员和患者出入通道，物流洁污分开，流向合理，各区域管理到位 2、洁净手术部根据室内洁净程度设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间；手术台次安排符合感染控制要求 3、手卫生设施配备数量与手术间数1:2以上满足功能需要，洗手液与干手液符合国家标准，有洗手流程图。 4、严格控制进入手术室人员数量，术中门保持关闭。 5、洁净手术部的净化空调系统在手术前30分钟开启。连台手术间隔时间满足各等级用房自净时间要求。 6、保持室内温度22℃-24℃，术中对患者应采取保温措施。 环境卫生学与消毒灭菌监测 1.每月对不同级别的净化手术间及普通手术间进行空气、物体表面消毒效果监测并符合环境卫生标准。 2.每月对手术室人员进行手生物监测并符合外科手卫生标准。 3.无菌手术器械、器具及物品存放、使用与管理规范。 4.使用中消毒剂：戊二醛、含氯消毒剂等每日进行浓度监测记录。 清洁消毒灭