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基础体温BBT(图解)
基础体温(BBT)的记录是测定卵巢功能的一种方法。
正常女性体内温度的平衡,是受神经--内分泌系统通过控制全身代谢活动来维持的。
卵巢周期性的分泌雌激素和黄体素,可在基础体温的变化上反映出来。
由于体温调节中枢对黄体素的作用非常敏感,当排卵后,卵泡形成黄体,
分泌黄体素并作用于丘脑体温调节中枢,使基础体温上升到一定水平,一般在37℃~37。2℃,
并持续14天。故黄体期较卵泡期的基础体温高,称作高温相。而在排卵前(卵泡期)的基础体温
仍维持在36.4℃~36.6℃之间,称作低温相。排卵时基础体温突然下降,排卵后体温又急剧上升,
有排卵月经周期的基础体温呈由低到高的“双相型”,但其高,低温差必须在0.5℃以上。而
无排卵性月经周期的基础体温为“单相型”,既在整个月经周期内无高温相期,体温波动在
36.4℃~36.6℃之间。
但约有20%的单相周期,用其它方法又均证实是有排卵的。如未破裂卵泡黄素化综合征(简称
为LUFS)是不排卵的,然而基础体温却呈双相型。故不能单凭基础体温确定是否排卵,更不能以
BBT判定排卵时间,因为排卵既可发生在低温相的最后三天,也可发生在高温相的最初三天。共
有六天的可能。
BBT双相曲线,只能表示成熟的卵泡已经黄素化,提示卵巢有排卵和黄体形成,因血中孕酮值达
12.7nmol/L(4ng/ml)就有致热作用,故基础体温上升。因而并不能认为“绝对”的发生了排卵,
只要是孕酮升高,BBT也就成为双相。因此BBT不具有完全准确的可*性。
基础体温除可诊断有无排卵时作为参考,还用于:
A:黄体功能不全的基础体温:
1,高温相持续时间短于10天。
2,高温相虽可持续14天,但高,低温差<0.5℃。
3, 排卵后的高温相体温呈逐渐上升与逐渐下降。
B:诊断早孕:基础体温高温相持续20天以上者,可诊断早孕。
C:诊断子宫内膜异位症:在“月经期”基础体温仍不降低,且伴痛经者。可疑为此症。
成熟女性基础体温呈双相,一般认为表示有正常的排卵。但不孕原因相当复杂,卵泡发育、
排出、受精过程中任何一个环节发生“故障”,都会导致不孕。有的人虽然呈现基础体温(BBT)
双相、高血孕酮、子宫内膜分泌象,酷似正常排卵,但实际上此时只能说已有卵泡发育,并已黄
素化,并不标志卵泡成熟、排出和受精。
据临床观察,BBT双相者通过B超监测和血清激素水平测定,大约有13-44%的卵泡发育异常。而
在BBT双相不孕症中,卵泡发育异常和排卵缺陷者在83%左右。因此,BBT双相不可作为排卵与否
的唯一标准。
B超观测卵泡发育、排出,具有重要的临床价值。
一般从月经周期第8天起,每天观察卵泡的数目和大小,
凡B超在排卵期提示主卵泡消失,最大主卵泡直径≥18毫米者,一般为正常排卵型。
如无炎症,无输卵管腔梗阻等特殊情况,可正常受孕。而最大主卵泡直径15-18毫米,B超提
示排卵时主卵泡消失,属于小卵泡排卵周期。此类卵泡发育、成熟及黄体功能均受影响,易导致
不孕。
卵泡发育正常,其直径18毫米以上,而且BBT上升前卵泡生长曲线与正常周期相仿,但BBT
上升后卵泡继续增大,直径超过30毫米,于月经前缩小或消失,大多为未破裂卵泡黄素化型。即
卵泡发育成熟后未排出卵巢,当然精卵无法结合。BBT双相的另一种类型为小卵泡黄素化周期,
BBT上升前后持续为小卵泡,直径<15毫米,仅可产生孕酮而不能怀孕。
上述的几种类型,恰恰都是孕酮升高,BBT也就成为双相。
在孕酮的影响下,子宫内膜也会出现内分泌象,从而出现一时的排卵假象。
如测定体内的黄体生成素、卵泡生成素、雌二醇等检查,就可以分辨出真假。
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