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;历史;步骤;一 清楚暴露;浅表大肌群——腰髂肋肌、最长肌、胸棘肌等;深层的节段间小肌群——回旋肌、棘间肌、多裂肌;多裂肌;椎旁肌间隙入路;椎旁肌间隙入路;;两种入路术后椎旁肌;二 准确定位;;椎弓根螺钉进钉点的确定 ;;;1.２ 脊柱外科手术图谱——腰椎Magerl进针定位法;;1.３ 乳副突间凹——宁上勿下，宁外勿内（腰椎）;乳副突间凹——限于腰椎;;;2 胸椎后面观——与腰椎后面观比较;脊柱外科手术图谱——胸椎Dick进针定位法;胸椎进针点;T11、T12;骶椎定位为上关节突的外缘切线与上关节突下缘水平线的交点
骶骨上关节突恒定存在，右侧关节面相当5点处，左侧相当于7点处为螺钉进钉点。
;三 定向;１ 腰椎定向;２ 胸椎定向;３ S1;AO脊柱手册——S1的打法;进针深度:椎体前后径的50％－80％。
依据:螺钉进入椎体前后径的50％－80％时获得最佳生物力学和安全性。
深度:一般胸椎40mm, 上腰椎45mm,下腰椎50mm, 当然主要以术前侧位X 片为主要参考值。
;五 开口;六 术后C臂机透视正、侧位像;七 如何预防并发症 ;七 如何预防并发症 ;总结;;
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