新生儿感染管理质量自查表.docxVIP

201 年 月新生儿科医院感染管理质量自查记录 检查内容 项目 完成情况 医院感染相 科室感控小组每季度组织全科培训， 科室培训参加学习人员 是 否 关制度落实 ≥ 80%以上，并记录完整。 及持续改进 提问参加培训者相关内容，已正确掌握培训要点。 是 否 情况 科室感控小组每月根据科室感控管理情况自查， 并记录完整 是 否 手卫生设施配备符合要求， （洗手流程图、水龙头和洗手池 是 否 手卫生 保持清洁，洗手液、速干手消毒剂、干手纸） 提供充足的手卫生用品，诊疗、护理操作时，应严格执行手 是 否 卫生。 每月手卫生督查不少于 3 次，考核科室 1/3 的医务人员手卫 是 否 生相关知识，已正确掌握。 医院感染监 科室发生医院感染散发病例在 24 小时内上报，特殊感染病 是 否 测 例立即上报 感染病例上报信息内容完整，填写准确，诊断准确 是 否 多重耐药菌病例上报信息内容完整，填写完整 是 否 配合开展目标性监测并对监测中提出的问题进行整改 是 否 新生儿病房入口处洗手设施完善，所有人员入室前应洗手。 是 否 工作人员进入时严格洗手，穿专用工作服，换鞋，接触病人 时应戴口罩 限制不必要的探视，确需探视时，探视者着专用的工作服、 是 否 人员管理 换鞋、洗手并戴口罩帽子。 感染性疾病、多重耐药菌感染 /携带者或原因不明疾病的患儿 是 否 应单间隔离有醒目标识。 如房