ECMO体外生命支持半世纪的故事.pdfVIP

临床与病理杂志 2015, 35(1) J Clin Pathol Res 23 doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.01.009 View this article at: /10.3978/j.issn.2095-6959.2015.01.009 ·AME 科研时间专栏 · 专栏导读：AME Groups旗下出版了Journal of Thoracic Disease ( 《胸部疾病杂志》)、Annals of Cardiothoracic Surgery ( 《心胸外科年鉴》)、Chinese Journal of Cancer Research ( 《中国癌症研究》)和Annals of Translational Medicine (《转化医学年 鉴》)等近20本英文医学学术期刊。2014年，AME Groups中文平台——“科研时间”的诞生 ，为广大从事临床和基础 研究的科研工作者带来了福音 ，提供了更多科研交流和学习分享的机会。 欢迎广大读者关注我们“AME科研时间专 栏”，订阅我们的公众微信号(科研时间：amegroups)，给我们提出宝贵的建议和意见， 以便于将这个专栏建设得更 好 ，成为读者喜闻乐见的一个栏目。 ECMO：体外生命支持半世纪的故事 钟鸣 (复旦大学附属中山医院重症医学科，上海 200032) ECMO(体外膜氧合)，亦成为ECLS(体外生命 的研究工作促成了苏联第一例开心手术(1957年)， 支持)，是应用机械装置，在较长时间内临时代替 他本人也因此获得苏联最高荣誉——列宁奖。与 心肺功能进行支持治疗的总称，是重症医学领域 此同时，在美国，体外心肺支持的伟大前驱—John 最强有力的治疗手段。John Gibbon在上世纪五十 Heysham Gibbon，正开始着人工心肺机的尝试。 年代对人工心肺的发展标志着心肺支持技术的开 上世纪20年代，Gibbon从费城的Jefferson医学院毕 端，而接下来逾半世纪的岁月中，ECMO技术的发 业后，就致力于体外氧合的研究，早期的直接接 展揉合了无数挫折和希望。 触鼓型氧合器仅能够维持猫的灌注25分钟，但这 自古罗马帝国时代起，人们就不停地尝试通 些前期工作为日后的辉煌奠定了基础。 过对动物或人的肺进行通气以挽救严重呼吸衰竭 在体外循环的历史上，没有人能够像Walton 的生命，这项技术最终演变成现代的机械通气技 Lillehei医生这样名垂青史。从应用父母作为生物 术。每一项医学新技术的成熟，都将挽救无数的 体外循环机，到应用犬或猴作为异种生物氧合器， 生命，但也需要付出更多生命的代价。在面对那 发展到现代的膜氧合器和离心泵，Lillehei的工作都 些严重心肺衰竭的危重病人，那些值得我们致敬 是开创性的。1952年Lillehei参与完成了在低温下世 的先驱们萌发出许多当时看来新奇怪异的想法， 界第一例心脏手术，但低温技术仅仅能提供10分钟 其中之一就是直接在体外将血液氧合。最早付诸 的窗口期用于完成手术，这使得复杂的心脏手术无 于实践的是Von Frey和Gruber于1885年设计的碟形 法进行。为解决这一问题，Lillehei通过交叉循环— 直接氧合器。碟形氧合器将血液放置于高速旋转 躺在病儿旁边的供体父母发挥氧合器和心泵功能 的碟形容器上，然后使氧气吹向逆向移动的碟形 (图2)