以不损伤骨痂和发生骨折为原则影响骨折愈合的因素.PPT

* 骨折的复位 复位方法： １.闭合复位：手法复位／牵引复位 ２.切开复位： 　　　　适应证与相对适应证 骨折的复位 切开复位的适应证 ① 闭合复位未达到要求或复位后稳定不足 ② 骨不连接 ③ 有重要结构附着的大块撕脱性骨折 ④ 骨折并发重要血管神经损伤 ⑤ 肢体再植 骨折的复位 相对适应症： ① 延缓愈合 ② 病理性骨折 ③ 同一肢体多处骨折，无明显移位 ④ 伴发其他脏器损伤，位治疗护理方便 ⑤ 开放性骨折，Ⅱ度 ⑥ 某些内固定后能缩短愈合时间的骨折（舟状骨） 骨折的复位 切开复位的优点: ①容易复位；②可同时坐内固定，固定可靠，便于护理。 切开复位的缺点： ①增加损伤，影响愈合；②增加感染机会；③内植物本身的副作用；④增加手术次数． 骨折的固定 目的：维持骨折复位后的位置，提供骨折愈合的良好环境。 种类： １.外固定：石膏、夹板、牵引、支具 ２.内固定：钢丝、钢针、螺钉、钢板、髓内钉 ３.外固定器 骨折的内固定 内固定的目的： 恢复或/和维持复位后的骨折位置，保持骨折断端间的稳定，为骨折的修复和肢体的功能恢复提供良好的生理及生物力学环境。 骨折的内固定 内固定的基本原则 ① 有利于骨折的愈合 ② 有利于伴发伤（神经、血管、脏器）的治疗 ③ 有利于全身状况的改善 ④ 有利于简化治疗 ⑤ 有利于减少后遗症的发生 ⑥ 有