护理专题报告——妊娠期高血压疾病资料.doc

PAGE 1 护理专题报告 妊娠期高血压疾病 前言 妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，我国发病率我9.4%，国外报道7%~12%。本病发生于妊娠20周以后，临床表现为高血压、水肿、蛋白尿，严重时可出现抽搐、昏迷，甚至引起母婴死亡。迄今为止，仍为孕产妇及围生儿死亡的重要原因［1］。 目的　探讨我院妊娠高血压综合征患者的主要症状及临床护理方法。 方法　对我院2013 年1月至 2013年12月收治的38妊娠高血压疾病患者的临床症状及护理方法进行总结。 结论　帮助孕妇正确认识妊娠高血压疾病，并采取积极的预防和护理措施，可有效地改善产妇的各种症状，减少并发症的发生，减少孕产妇和围生儿的死亡，确保母婴安全。 对我院 2013 年1月至2013 年12月收治的38例妊娠高血压疾病的产妇，实施有效的护理措施，取得了较为满意的效果，现报告如下。 1.资料与方法 我院 2013 年1月至 2013年12月收治的38例妊娠高血压疾病孕产妇，年龄在 23-44岁，平均年龄为28.5岁。所有患者均符合妊娠期高血压疾病的诊断标准；其中27例为妊娠期高血压疾病，6例子痫前期，4例产前子痫，1例产后子痫。患者均有不同程度的恶心、胸闷、视物模糊、头痛、眼花等，经治疗和护理后，均安全出院。 2. 护理措施 2.1 预防 护士应加强对妊娠高血压疾病孕妇的健康教育，使孕妇及家属了解妊娠高血压疾病的知识及其对母儿的危害，从而促使孕妇于妊娠早期开始定期产前检查，并根据孕妇情况，适当增加检查次数；每次产前检查均需测血压及体重，每次测得血压应与基础血压相比较；以便及时发现异常，及时得到指导和治疗。 2.2 饮食指导 指导孕妇合理饮食，经常摄入肉禽鱼类、蛋类、奶类、豆类、干果类［2］，增加蛋白质、维生素以及富含铁、钙、锌等营养丰富的食物，减少过量的脂肪和盐的摄入，尤其是钙的补充，可从20周开始，每日补充钙剂2g，可降低妊娠高血压疾病的发生［3］。 2.3 心理护理 消除孕妇恐惧、焦虑、紧张心理，妊娠高血压疾病孕妇多有恐惧焦虑的不良心理 ［4］。 妊娠高血压疾病孕妇的心理状态与病情的严重程度密切相关。轻度妊高症孕妇由于身体上未感觉明显不适，心理上常不予重视。随着病情的发展，血压明显的升高，出现自觉症状时，孕妇紧张、焦虑、恐惧的心理也会随之加重。护士应根据患者的心理状况进行心理护理，详细说明治疗的安全性,说明保持乐观的心态是治愈的关键所在；护理人员要与患者多沟通、交流,善于发现其心理问题,并及时解决,建立良好的护患关系,使之积极配合治疗。 2.4 中、重度妊高症的护理 中、重度妊娠高血压疾病患者住院治疗，保持病室安静，室内空气清新，光线不宜太强，避免光、声刺激，各种护理操作应集中进行，保证患者的睡眠时间≥9 h，以保证充足的睡眠，床边应置护架，避免病人坠床，并安排专人守护［5］。嘱其取左侧卧位，卧床休息,左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉及下腔静脉的压迫,有利于下腔静脉的回流,增加回心血量,改善子宫胎盘供血。 2.5 做好应急准备 病房内备好急救器材，如急救车、开口器、氧气、产包等，以及急救药品，如硫酸镁、葡萄糖酸钙等，并随时观察和询问产妇有无头晕、头痛、恶心等自觉症状。休息时将头偏向一侧，保证呼吸道的畅通，并备好吸痰器，随时对呼吸道的分泌物进行清理，防止窒息的发生，有发绀者应遵医嘱，及时给予氧气吸入，改善胎盘缺氧缺血，预防胎儿宫内缺氧。根据病情测量血压，必要时每4小时测量1次，重度妊高症记录出入量，每日测体重；加强胎儿监护，观察胎儿有无宫内缺氧情况，注意胎心，监测胎动，同时做好记录；胎动减少或消失，胎心变慢或加快，应立即告知医生进行处理。 2.6 用药护理 硫酸镁是治疗中重度妊娠高血压疾病的首选药物，可采用肌注或静脉注射，静滴时应控制滴速，同时检测孕妇血压，观察膝腱反射、呼吸及尿量，观察其毒性反应，如有异常及时报告医生进行处理。 2.7子痫的护理 产妇一旦发生子痫,应立即采取急救措施：首先应保证病人呼吸道通畅、吸氧、口中置开口器或缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌头，防止口舌咬伤，取头低侧卧位，防止粘液吸入呼吸道，必要时用吸引器吸痰，以免窒息；拉上床档，以防坠床,同时保持病房安静,减少刺激,密切观察患者的生命体征变化；抽搐控制后根据患者情况决定终止妊娠方式；如为产后子痫,应按医嘱进行用药治疗,同时密切观察病情的变化。 2.8产时及产后的护理 产妇若经阴道分娩，在第一产程应密切观察血压、脉搏、尿量、胎心及子宫收缩情况以及有无自觉症状。尽量缩短第二产程，避免产妇用力，初产妇可行会阴侧切，并用产钳或胎吸助产。第三产程在胎肩娩出后立即注射缩宫素，及时娩出胎盘，按摩宫底，观察血压变化。重症患者产后继续硫酸镁治疗1~2日，产后24小时至5日内仍有发生子