胃肠外查房讲.pptVIP

翰康 药理：抑制胃泌素和胃蛋白酶的分泌，且明显减少内脏器官的血流量，而又不引起体循环动脉血压的显著变化。 用法用量：静脉给药（静脉注射或静脉滴注） 如：临床上针对上述疾病患者首先缓慢静脉推注5ml作为负荷量，然后再用500ml 5%葡萄糖溶液作为翰康的溶剂，静脉滴注维持24小时，则大约20ml/h,也即9S/滴。 不良反应：少数病例用药后出现恶心、眩晕、面部潮红。当注射速度超过每分钟0.05mg时，病人会发生恶心和呕吐现象。 肠外营养（parenteralnutrition，PN） 从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持，全部营养从肠外供给称全胃肠道营养。 1、碳水化合物 葡萄糖是最常用的能源物质，其制剂浓度由5～50％不等。1gGS可供热量3.75Kcal。 2、脂肪 脂肪具有较好的节氮作用，常与GS配合使用。 （力能、卡路等） 3、氨基酸 氨基酸的补充应注意比例适宜，除补充必需氨基酸外，非必需氨基酸的补充也很重要。 （凡命、乐凡命、绿支安、绿甘安） 4、维生素 人体对维生素的需要量很少，但为维持正常生理功能所必需。 5、矿物质 矿物质在人体内的含量虽仅为人体重的4％左右，但在机体组成以及生理活动过程中，起着非常重要的作用。 6、水和纤维素 配制前准备 护士自身准备 用物准备 环境准备 配置步骤 1、核对（三查七对，注意医嘱的总液体量：≥1500ml） 2、消毒液擦拭台面，铺无菌治疗巾 3、查对顺序，按顺序摆放 4、配制顺序 5、写上床号、姓名、药名、总量、配制时间 6、再次核对 7、操作后处理 注意事项 严格无菌原则和核对制度。 移液前先关闭输液管道夹。 营养液应现配现用，应于24小时内持续均匀输完。配置好的营养液应在室温（15~20摄氏度）使用。如室温已超过适用于营养液的条件，暂不使用者，应置于温度为4摄氏度保存。 注意配伍禁忌。 配好的营养液袋上写明床号，姓名，配置时间。 营养液的配置应在尽可能接近等渗，以减少静脉炎的发生率。 配置顺序 电解质、胰岛素→葡萄糖 微量元素→氨基酸液 磷酸盐→另一瓶氨基酸（或葡萄糖）液 水溶性维生素→葡萄糖或氨基酸中 脂溶性维生素→脂肪乳剂 三升袋中先加入葡萄糖溶液，在分别加入含有添加物的氨基酸，缓慢晃动以充分融合。 检查无沉淀后，将脂肪乳缓慢混入三升袋中。 配伍禁忌 (1)磷制剂和钙制剂 形成磷酸钙而沉淀。 (2)胰岛素 可与各种静脉营养制剂配伍混合。 (3)抗生素 主张不在混合营养液中添加 。 (4)不相容的药物 禁止混合使用。 (严密观察有无沉淀、变色及在混合及输注前有无油水的分离) 注意事项： 1. 营养液中不要加入其他药物。 2. 营养液应现配现用，应于24小时内持续均匀输完。配置好的营养液应在室温（15~20摄氏度）使用。如室温已超过适用于营养液的条件，暂不使用者，应置于温度为4摄氏度保存。 3. 钙剂应先加在葡萄糖液中，以免发生沉淀。加入氨基酸再次检查袋内有无沉淀，如确认无沉淀，再加入脂肪乳液体。 4. 配好的营养液袋上写明床号，姓名，配置时间。 5. 营养液的配置应在尽可能接近等渗，以减少静脉炎的发生率。 配制三升袋的一般处方 5%GNS 500ml 10%GS 500ml 50%GS 100ml 硫酸镁 1.25g 葡萄糖酸钙 20ml 欣坤畅 20g 法谱 500ml 中长链脂肪乳 250ml 氯化钾 40ml V-佳林 2支 维他利匹特 10ml 安达美 1支 胰岛素 20 IU 1、设备要求 层流净化室（100级），设有风淋室、洁净工作台、紫外线消毒装置，将所需药品用75％酒精擦拭后提前送入净化室，紫外线消毒20分钟，配置人员经洗手、更衣、换鞋、洗手、进入二次更衣室、再洗手、穿无菌服、戴口罩、帽子、鞋套、手套、经风淋后进入净化室进行配制工作。 2、配制室要求 保持室内清洁，配液前后用75％的酒精擦拭配液台，紫外线消毒20分钟，每天记录室内温、湿度，每四周做一次空气培养及配液台细菌培养，细菌培养阳性时暂停使用。 三升袋入 120-130ml/h * * 主讲人： 张登 蒋侠 邓莹娜 指导老师：徐焕凤 病史简介 疾病介绍 治疗情况 专科特色