寰枢椎椎弓根钉固定融合技术在寰枢椎失稳治疗中的应用.docVIP

基金项目：陕西省2014年科学技术研究发展计划项目（2014K11-03-06-10） 作者单位：721008 宝鸡，陕西省宝鸡市中心医院脊柱外科 通信作者：张军，E-mail: bjspine@163.com 体位复位结合高黏骨水泥椎体成形术治疗椎体压缩性骨折疗效观察 杜伟 张军* 张国华 评审意见： 本文行文规范，语言流畅，统计方法合理，内容具有一定创新性，对于临床治疗椎体骨质疏松性压缩骨折具有一定的应用意义，提出以下修改建议： 文中仅提供了高粘骨水泥组的典型病例，请增加其余两组（PKP，PVP组）的典型病例，并请增加每组病例的末次随访影像资料； 答：已按要求添加PKP、PVP典型病例及三组末次随访图片，详见正文。 高粘骨水泥的特点是操作时间长，是否有其与普通PMMA骨水泥面团期时间的比较？如有请加入。 答：本文讨论重点为临床手术效果，故未统计手术操作时间及对比有误差异，感谢提议，以后有类似研究会关注操作时间有无差异。 【摘要】 目的 探讨体位复位结合高黏骨水泥在椎体成形术中治疗椎体压缩性骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2012年3月～2015年10月接受治疗的单椎体压缩骨折患者159例，其中经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty，PVP)治疗的56例患者纳入PVP组，经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty，PKP)治疗的51例患者纳入PKP组，经体位复位结合高黏骨水泥椎体成形术治疗的52例患者纳入高黏骨水泥组，通过术前术后视觉模拟疼痛评分（VAS）、椎体后凸Cobb角的改变以及术后椎体高度恢复率、骨水泥渗漏率，比较3组临床疗效。结果 3组术后VAS评分较各组术前评分均有显著性改善（P0.05）。椎体高度恢复率PVP组为36%，PKP组75%（χ2=30.792，P=0.021），高黏骨水泥组79%（χ2=37.831，P=0.016），PKP组及高黏骨水泥组较PVP组差异具有统计学意义（P0.05）。椎体后凸Cobb角PVP组手术前后分别为23.6±1.3、23.0±2.7（t=1.498, P=0.182），PKP组及高黏骨水泥组术前分别为25.7±1.7、26.2±2.3，术后分别为12.8±2.1（t=34.096, P=0.001）、13.3±1.6（t=33.201, P=0.001）。经X线证实PVP组发生骨水泥渗漏8例（14.3%），PKP组发生渗漏3例（5.9%），高黏骨水泥组渗漏3例（5.8%），PKP组及高黏骨水泥组骨水泥渗漏率与PVP组比较具有显著性差异（t=3.886、3.996, P=0.012、0.008）。结论 体位复位结合高黏骨水泥椎体成形术治疗椎体压缩性骨折，可以取得与PKP相同的临床疗效，因其不需使用昂贵的球囊，因而有着良好的临床推广应用前景。 【关键词】 骨质疏松；压缩骨折；复位；骨水泥；椎体成形术 Treatment?of?osteoporotic vertebral compression?fractures?by?using?high viscosity bone cement?post?hyperextension body?position. DU Wei, ZHANG Jun, ZHANG Guo-hua. Dept of Orthopaedics, Baoji Municipal Central hospital, Shannxi 721008, China Corresponding author: ZHANG Jun, E-mail: bjspine@ 163.com 【Abstract】 Objective To evaluate the?treatment?of?osteoporotic?vertebral compression?fractures?by?using?high viscosity bone cement?post?hyperextension body?position. Methods In this retrospective study, 159 patients divided for PVP(using high viscosity bone cement?post?hyperextensionbody?position), PKP and experimental group,to observe the visual analogue pain score, vertebral Cobb angle change , vertebral height restoration recovery rate, and bone cement leaka