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右室心尖部起搏（RVAP） 与间隔部起搏（RVSP)： 争议与共识 ;争议与共识——起搏需要考虑的因素很多……;共识一：高比例右室心尖部起搏（RVAP）是有害的;共识一：高比例右室心尖部起搏（RVAP）是有害作用;;共识二：对于心室传导正常的患者减少或避免不必要的RVAP是生理性起搏的关键;减少或避免不必要RVAP的方法; 争议一 右室间隔何处起搏效果最好？;右室流出道（RVOT）解剖;右室间隔何处起搏效果最好？;右室间隔何处起搏效果最好？;;争议二 RVSP用何种植入技术？;RVSP用何种植入技术？;RVSP用何种植入技术？;争议三 RVSP如何定位？;RVSP如何定位？;RVSP定位- X线;RVOT上下限定位;LAO电极在RVOT低位间隔;RVSP定位-体表心电图;RVSP定位- 超声;RVSP定位- 超声;共识三 RVSP的安全性和可靠性;争议四 RVSP是否优于RVAP?;RVSP VS RVAP的临床试验;;Crossoverstudy : Septal versus apical pacing (n = 28)
LVEF 45% : n = 16 (52 + 3%)
LVEF 45% : n = 12 (38 + 5%);;;方法：随机98例AVB患者，右室高或中间隔53
例，心尖部45例
结果：随访18个月NT-ProBNP、LVEF和运动能
力两组无统计学意义;方法：随机（1：1）36例AVB患者，电极植入在右室心尖部或非流出道间隔，随访12个月
结论：非流出道间隔更好地保持或改善左室容积和EF;方法：93例有起搏指证但无结构性心脏病患者随机分为RVAP（n=46）和右室中间隔组（n=47），再根据心室起搏比例分为3个亚组：对照组（ n=21，起搏比例≤10%），RVAP组（ n=28，起搏比例＞10%），RVSP （ n=32，起搏比例＞10%），随访12个月
结论： 与RVSP和对照组相比，RVAP增加失同步，在选择性患者中RVSP是可选择的起搏部位以降低传统RVAP的有害作用
;RVSP VS RVAP的临床试验;RVSP VS RVAP的临床试验;小结;谢谢您的参与！
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