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厌氧菌;学习要求;本章内容;概 述;概 述;　 标本来源　　　　 　　收集方法 　 封闭性脓肿　　　　　　　 针管抽取 　 妇女生殖道　　　　　　　 后穹窿穿刺抽取 　 下呼吸道分泌物　　　　 肺穿刺术 胸腔　　　　　　　　　 胸腔穿刺术 窦道、子宫腔、深创　　 注射器感染部抽取 组织　　　　　　　　　 无菌外科切开 尿道　　　　　　　　　 上阴部膀胱穿刺;下列标本无送检价值，不宜做厌氧菌培养;兼性厌氧菌;第一节 梭状芽胞杆菌属;梭状芽胞杆菌属简称为梭菌属，是一大群厌氧或微需氧的粗大芽胞杆菌。革兰氏染色阳性，但陈旧培养菌体常为阴性；芽胞为圆形或椭圆形，直径大于菌体，位于菌体中央、顶端或近端，使菌体膨大呈梭状。 自然界分布广泛，多数为腐生菌，少数致病，能分泌毒素和侵袭性酶类，可使人或动物致病。 ;一、破伤风梭菌;破伤风梭菌的芽胞（*）和胞子囊（**） 超薄切片，;;;;;;破伤风梭菌的芽胞染色;2、培养特性： 专性厌氧 在普通培养基上不生长， 在血平板上呈薄膜状生长，菌落半透明、灰白色、边缘疏松似羽毛，伴β溶血 在疱肉培养基中，肉渣变黑，有腐败性恶臭;血平板菌落特征;;3、生化反应： 不发酵糖类 能明胶液化 产硫化氢 多数菌株吲哚阳性 不还原硝酸盐;4、抵抗力： 破伤风杆菌的繁殖体与一般细菌抵抗力无太大差别，一般方法即可杀灭。 但芽孢抵抗力极强，在土壤中可存活数十年，能耐干热150℃ 1小时，煮沸100℃ 1小时方可杀灭。;(二) 微生物学检验;动物实验: 0.1～0.25ml培养滤液，肌肉或尾根部注射，阳性者于注射12-24小时后出现尾部僵直竖起(旗杆尾)，后腿强直全身肌肉痉挛等特征，甚至死亡。;实验结果：若注射培养物的小鼠出现典型症状，对照小鼠不发病，则证明培养液中有破伤风毒素存在。;（三）临床意义;致病物质: (外毒素) 破伤风痉挛毒素: 破伤风溶血溶血素 致病条件: 窄而深的伤口或盲端； 局部组织缺血，供氧不足； 同时存在需氧菌或兼性厌氧菌的混合感染。;致病特点: 破伤风为创伤性感染； 致病需特定条件； 破伤风梭菌仅在感染局部繁殖，产生毒素，毒素体内扩散而作用于中枢神经系统； 以骨骼肌肉强直性收缩为突出临床表现。;早期典型表现 ;后期典型表现 ;二、产气荚膜梭菌;3、培养特性; 内层 ;3、培养特性;菌落 ;3、培养特性;;（二）微生物学检查法;（二）微生物学检查法;（三）临床意义;三、肉毒梭菌;;;2、培养特性;（二）微生物学检验;（三）临床意义;所致疾病;临床表现;四、艰难梭菌;（一）生物学特性;形态;2.培养特性 严格专性厌氧菌，常规的厌氧培养法不易生长。 在血液琼脂、牛心脑浸液琼脂及CCFA(环丝氨酸-头孢甲氧霉素-果糖琼脂)等平板，48h后，血平板上菌落直径3～5mm，圆形、略高起、白色或淡黄、不透明、边缘不整齐、表面粗糙。CCFA平板上的菌落，在紫外线照射下，可见黄绿色荧光。;菌落特征;艰难梭菌;（二）微生物学检查;毒力检测，组织培养：毒素通过隔夜孵育后对维罗细胞的作用而证实（右），细胞肿胀变性，部分坏死。左侧未接种作为对照。;（三）临床意义;菌类;1.下列属于专性厌氧菌的是?? A.炭疽芽胞杆菌? B.枯草杆菌? C.白喉棒状杆菌? D.肺炎链球菌??? E.脆弱类杆菌 ;2. 梭菌属属于??? A.革兰阴性球菌????? B.革兰阳性球菌????? C.革兰阳性无芽胞杆菌? D.革兰阳性芽胞梭菌?? E.革兰阴性无芽胞梭菌 3．在人体正常菌群中数量最多的优势菌是 A.需氧菌??? B.兼性厌氧菌??? C.厌氧芽孢菌???? D.无芽孢厌氧菌?? E.大肠埃希菌 4. 在无芽胞厌氧菌感染中最常见的厌氧菌是??? A.双歧杆菌??? B.梭状杆菌??? C.丙酸杆菌??? D.消化链球菌??? E.脆弱类杆菌;5.长期使用抗生素易引起 A.无芽胞厌氧菌感染 B.厌氧芽胞杆菌感染 C.病毒感染 D.缺陷病毒感染 E.梅毒螺旋体感染 6.血平板上形成双层溶血环的细菌是 A.葡萄球菌 B.肺炎球菌 C.破伤风杆菌 D.产气荚膜杆菌 E.白喉杆菌;7. 高倍镜下形成＂汤勺状＂的细菌是 A.白喉杆菌 B.枯草杆菌 C.炭疽杆菌 D.产气荚膜杆菌 E.肉毒梭菌;8.破伤风抗毒素治疗破伤风的机制是 A.中和游离的外毒素 B.中和与神经细胞结合的外毒素 C.抑制破伤风杆菌生长 D.在补体参与下溶解破坏破伤风杆菌 E.减轻临床症状