内分泌实验室检查2008.pptVIP

⑴ 用于皮质醇增多症和肾上腺皮质功能减退症的诊断⑵ 了解皮质醇分泌的节律变化，单纯性肥胖患者血皮质醇浓度可升高，但节律正常，皮质醇增多症的病人失去正常节律。⑶ 监测下丘脑—垂体—肾上腺轴的情况，如使用大剂量糖皮质激素后，了解肾上腺皮质功能是否受抑制或恢复。 【临床意义】 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 血浆皮质醇昼夜节律 8:00 16:00 23:00 8:00 16:00 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 3、尿17羟皮质类固醇（17-OHCS）及17酮类固醇（17-KS）测定 测定17-OHCS可估计和皮质素的分泌状况。测定尿17-KS可了解肾上腺皮质分泌的性激素、F和性腺分泌的情况。 【方法】留24小时尿，加冰醋酸10ml防腐，混匀后取20-30ml送检。注意，收集标本前3～7日禁用糖皮质激素、降压药和镇静药，收集标本过程中应尽量避免刺激、过度精神紧张、剧烈运动等情况。 【临床意义】增高--见于皮质醇增多症、某些先天性肾上腺皮质增生、甲状腺功能亢进症、肥胖等。降低--见于肾上腺皮质功能减退症（原发性、继发性）。 如17-KS明显增高提示肾上腺皮质腺癌或异位ACTH综合征 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 4、尿游离F测定 【方法】留24小时尿，加1∶100硼酸或麝香草酚防腐，记录总尿量，混匀后取 20～30ml送检。 【临床意义】比血浆总F、尿17-OHCS变化更明显，可较准确地反映肾上腺皮质功能。尿游离F的测定对诊断皮质醇增多症意义较大。 增高：见于皮质醇增多症，严重应激等情况。 降低：对诊断肾上腺皮质功能低下意义不大。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 【注意事项和影响因素】 ⑴精神刺激、过度劳累、各种急性疾病、抑郁、饮酒和吸烟可使尿游离皮质醇升高。  ⑵ 尿游离皮质醇不受药物和类固醇结合球蛋白（CBG）的影响。  【临床应用与分析】具有较高的敏感性，用于： ⑴ 筛查或监测肾上腺皮质功能亢进 ⑵ 鉴别单纯性肥胖与库欣氏综合征 ⑶ 皮质醇增多症的动力学试验，如大小剂量地塞米松抑制试验。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）兴奋试验 了解腺垂体功能 促肾上腺皮质激素（ACTH）兴奋试验 了解肾上腺皮质功能 地塞米松抑制试验：经典试验、午夜一次法 小剂量：明确皮质醇增多症诊断是否成立 大剂量：明确皮质醇增多症原发病变部位 肾上腺皮质功能动态试验 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 【原理】在正常情况下，糖皮质激素可负反馈抑制垂体ACTH的分泌，但在库欣氏综合征时，这种负反馈受到损害。 地塞米松很少干扰血皮质醇和皮质醇代谢产物的测定，在正常人口服地塞米松可抑制ACTH分泌，进而血皮质醇浓度降低使尿游离皮质醇减少。 根据地塞米松使用的剂量，分为小剂量和大剂量地塞米松抑制试验，根据用药方法可分为标准和隔夜单剂量地塞米松抑制试验。 地塞米松抑制试验 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for