第20章作用于血液及造血器官的药.ppt

第二十章 作用于血液及造血器官的药;第一节 抗贫血药;缺铁性贫血：由铁质缺乏而不能满足机体造血用铁量的需要所致，患者血红蛋白量下降，红细胞呈小细胞低色素性。 巨幼性细胞性贫血：由于叶酸或维生素B12缺乏引起，红细胞呈大细胞色素性。 再生障碍性贫血：由于造血功能障碍引起红细胞、白细胞和血小板减少。;;巨幼细胞性贫血;一、铁 制 剂;[体内过程]铁是以亚铁离子Fe2+形式主要 十二指肠及空肠近端吸收。影响铁制剂吸收的因素有：胃酸有助于铁盐溶解，形成铁离子；维生素C，食物中的还原物质如果糖、半胱氨酸等，均有助于Fe3+还原成Fe2+，促进铁的吸收。胃酸缺乏或用抗酸药能降低铁盐的溶解度，则不利于Fe2+的形成，阻碍铁的吸收；多钙、高磷酸盐食物、茶叶及某些含鞣质的植物等，可使铁沉淀，妨碍铁的吸收；四环素类可与铁形成络合物，相互影响吸收。Fe2+吸收入血后即被氧化为Fe3+，与血浆运铁蛋白结合成血浆铁转运至胩、脾、骨髓等组织，供利用和贮存。人排泄铁的量极微，肠道、皮肤等细胞脱落是主要的排泄途径，少量随尿液、胆汁和汁液排出。;体内过程;[作用和用途] 铁是红细胞成熟过程中合成血红蛋白必不可少的原料。铁进入骨髓后，先吸附在有核红细胞膜上，然后进入细胞内的线粒体，与原卟啉结合成血红素，血红素与珠蛋白结合，形成血红蛋白。当铁缺乏时，血红蛋白合成减少，此时DNA的合成正常，对原红细胞的分裂