医学检验技术专业企业生产实际教学案例库血液学检验案例试题库.docVIP

医学检验技术专业企业生产实际教学案例库 血液学检验案例试题库 【案例0505001】男，7岁，低热、关节疼痛、鼻出血一周。查体：颈部淋巴结肿大，肝、脾肋下1.0cm，胸骨压痛。血常规检查：白细胞1.4×109/L，中性粒细胞30%，淋巴细胞20%，原始细胞50%，血红蛋白65g/L，血小板22×109/L。骨髓检查：原始细胞56%，涂抹细胞增多，POX（-），PAS染色阳性率为40%。诊断可能为： A.急性淋巴细胞白血病 B.淋巴瘤 C.急性粒细胞白血病 D.传染性单核细胞增多症 E.ITP 【分析】答案：A 儿童患者，有白血病临床表现和血象表现，肝脾、淋巴结肿大。骨髓原始细胞56%符合急性白血病特征，白血病细胞POX（-）、PAS（+）符合急性淋巴细胞白血病特征。 【案例0505002】患者，男性，30岁，发烧伴牙龈出血一周。查体：肝、脾及淋巴结未及，胸骨中下端压痛。血常规检查：白细胞0.4×109/L，血红蛋白65g/L，血小板12×109/L。骨髓细胞形态学检查：白血病细胞极度增生，占95%，其胞体大小不一，多数较大，胞体不规则，胞质丰富，胞质中有丰富、较粗大的紫红色颗粒，胞质有内质、外质之分，细胞核形不规则，扭曲、分叶，染色质细致，核仁可见。考虑下列哪种白血病可能：( ) A.ALL B.M1 C.M2b D.M3 E.M5 【分析】答案：D 患者外周血三系减少，骨髓白血病细胞占95%，核内有核仁，浆内有丰富颗粒，早幼粒细胞可能，考虑急性早幼粒细胞白血病。 【案例0505003】男性，22岁，头昏乏力，鼻粘膜及牙龈出血1周。血常规检查：血红蛋白85g/L，白细胞42×109/L，血小板23×109/L；骨髓检查示增生极度活跃，原始细胞占50%，早幼粒细胞占21%，POX染色强阳性，NAP染色（—），NSE染色部分呈阳性反应且不被NaF抑制。确诊为急性非淋巴细胞白血病。FAB分型可能是：( ) A.M1 B.M2 C.M3 D.M5 E.M6 【分析】答案：B 患者确诊为急性非淋巴细胞白血病，白血病细胞POX染色强阳性、NSE染色部分呈阳性反应且不被NaF抑制，符合急性粒细胞白血病特征。 【案例0505004】女性，18岁，发热、咽痛、鼻粘膜出血10天。血常规检查：血红蛋白86g/L，白细胞2×109/L，血小板 20×109/L；骨髓检查示增生极度活跃，原始细胞占80%，部分原始细胞胞质中可见Auer小体，原始细胞POX染色弱阳性，PAS染色胞质呈淡红色且胞质边缘有细小的阳性颗粒，α－NAE染色阳性且能被NaF抑制。考虑此患者可能为： ( ) A.ALL B.AML-M1 C.AML-M3 D.AML-M5 E.AML-M6 【分析】答案：D 患者有白血病临床表现和血象表现，原始细胞80%符合急性白血病特征；白血病细胞POX染色弱阳性，符合急性髓细胞白血病特征；α－NAE染色阳性且能被NaF抑制，符合急性单核细胞白血病特征。 【案例0505005】男性，70岁，低热、乏力、消瘦半年。体检：两侧颈部可触及数个蚕豆大小的淋巴结、质中，脾肋下3cm。血常规检查：血红蛋白130g/L，白细胞98×109/L，分类示中性粒细胞0.12，淋巴细胞0.88，血小板11.2×109/L；骨髓检查示增生明显活跃，幼淋巴细胞占2%，淋巴细胞占80%。最可能诊断为：( ) A.急性粒细胞白血病 B.急性淋巴细胞白血病 C.急性单核细胞白血病 D.慢性粒细胞白血病 E.慢性淋巴细胞白血病 【分析】答案：E 老年患者，淋巴结肿大、脾肿大；外周血淋巴细胞＞50%，骨髓淋巴细胞＞40%、幼稚淋巴细胞少，符合慢性淋巴细胞白血病的特征。 【案例0505006】男性，40岁，因发热就诊。血常规检查：血红蛋白90g/L，白细胞30×109/L，分类示中性中幼粒细胞10%，中性晚幼粒细胞11%，中性杆状核粒细胞30%，中性分叶核粒细胞30%，嗜碱性粒细胞3%，血小板95×109/L。NAP积分为0分。该患者最可能诊断为： A.严重病毒感染 B.严重细菌感染 C.急性白血病 D.慢性粒细胞白血病 E.类白血病反应 【分析】答案：D 慢性粒细胞白血病慢性期最显著的特征为白细胞显著增高，中性粒细胞显著增多，以中性中幼粒、晚幼粒和杆