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PAGE 16 医学养生手册 目录 第一章 高血压1-6 第二章 高血脂7-10 第三章 糖尿病11-14 第四章 静脉曲张15-18 第五章 冠心病19-21 第六章 强直性脊椎炎22-25 第七章 骨关节26-29 第八章 痛风30-34第九章 维生素35-36 第十章 春季养生37-44 第十一章 夏季养生45-50第十二章 秋季养生51-55第十三章 冬季养生56-61 高血压 一、概念： 高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。 世界卫生组织(WHO)建议使用的血压标准：正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa)，舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。 注意：诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。 二、疾病相关因素： 1、家族史：父母、兄弟、姐妹等 家属有高血压病史者； 2、体重：肥胖者； 3、年龄：发病率着随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。 4、饮食：过分摄取盐分、过度饮酒者都易患高血压。有认为食盐2g/日，几乎不发生高血压;3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率33.15%，20g/日发病率69.75%。 5、其他：药物与疾病引起的 三、症状： 1、头疼 　　 部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向 恶性高血压转化的信号。 2、眩晕 　　女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。 3、耳鸣 　　双耳耳鸣，持续时间较长。 4、心悸气短 　　高血压会导致 心肌肥厚、心脏扩大、 心肌梗死、心功能不全。这些都是导致心悸气短的症状。 5、失眠 多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。 6、肢体麻木 　　常见 手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至 半身不遂。 四、高血压引发的疾病： 1、冠心病 　　长期的高血压可促进动脉粥样硬化的形成和发展。冠状动脉粥样硬化会阻塞或使血管腔变狭窄，或因冠状动脉功能性改变而导致心肌缺血缺氧、坏死而引起冠心病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常见病。 2、脑血管病 　　包含脑出血、脑血栓、脑梗塞、短暂性脑缺血发作。脑血管意外又称中风，其病势凶猛，且致死率极高，即使不致死，大多数也会致残，是急性脑血管病中最凶猛的一种。高血压患者血压越高，中风的发生率也就越高。高血压患者的脑动脉如果硬化到一定程度时，再加上一时的激动或过度的兴奋，如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等，会使血压急骤升高，脑血管破裂出血，血液便溢入血管周围的脑组织，此时，病人会立即昏迷，倾倒在地，所以俗称中风。 3、高血压心脏病 　　高血压患者的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大，心肌细胞肥大和间质纤维化。高血压导致心脏肥厚和扩大，称为高血压心脏病。高血压心脏病是高血压长期得不到控制的一个必然趋势，最后或者可能会因心脏肥大、心律失常、心力衰竭而影响生命安全。 4、高血压脑病 主要发生在重症高血压患者中。由于过高的血压超过了脑血流的自动调节范围，脑组织因血流灌注过多而引起脑水肿。临床上以脑病的症状和体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，严重的甚至会昏迷和抽搐。 5、慢性肾功能衰竭 　　高血压对肾脏的损害是一个严重的并发症，其中高血压合并肾功能 衰竭约占10%。高血压与肾脏损害可以相互影响，形成恶性循环。一方面，高血压引起肾脏损伤；另一方面，肾脏损伤会加重高血压病。一般到高血压的中、后期，肾小动脉发生硬化，肾血流量减少，肾浓缩小便的能力降低，此时会出现多尿和夜尿增多现象。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥慢性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展成为尿毒症。 6、高血压危象 高血压危象在高血压早期和晚期均可发生，紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药等诱因会导致小动脉发生强烈痉挛，导致血压急剧上升。高血压危象发生时，会出现头痛、烦躁、 眩晕、恶心、呕吐、 心悸、气急以及 视力模糊等严重的症状。 五、药物治疗： 1、 利尿降压剂： 氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、速尿等　 2、 中枢神经和交感神经抑制剂： 利血平、降压灵、 盐酸可乐定　 3、 肾上腺素能受体组滞剂： β阻滞剂如 心得安、氨酰心安、和美多心安等； α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安　 4、 酶抑制剂如血管紧张素转