危险化学品经营许可证申请书(1).docVIP

附件1 危险化学品经营许可证 申 请 书 □初次申请 □延期申请 □重新办理 申请企业 经 办 人 联系电话 通讯地址 填写日期 年 月 日 表一　企业基本情况 企业名称 注册地址 企业类型 营业执照编号 联系电话 邮政编码 原经营许可证（延期申请） 主要 负责人 从业人员数量 安全管理人员数量 经营场所 地 址 产 权 自有□ 租赁□ 现场是否有 危险化学品储存 是□ 否□ 储存场所 地 址 产 权 自有□ 租赁□ 占地面积 （平方米） 重大 危险源 是 □ 否 □ 经营类型 剧毒化学品经营□ 易制爆化学品经营□ 一般危化品经营□ 加油站□ 加油点□ 成品油贸易□　有储存经营□ 无储存经营□ 仓储经营□　　分装、充装或混配后经营□ 长输管道输送并经营□ 表二　重新办理危险化学品经营许可事项 原经营 许可证编号 原经营许可证 有效期 变更事项 原危险化学品经营许可证核准情况 申请变更情况 备注 不带有储存设施的经营企业变更其经