灭菌物品的储存、发放要求和质量控制.pptVIP

（二）查对制度及要求 物品发放时应严格执行查对制度，发放准确。基本要求是三查：物品储存时查、发放时查、发放后查。依据领物申请单或发放单核对发放物品。六对：对物品名称、对灭菌效期、对灭菌标示、对签名、对数量、对科室 。 检查时应注意以下质量要求： 1、物品名称：核对无菌物品的名称，标示字迹清楚、容易识别。 2、核对包装质量：检查纺织物、无纺布及一次性医用皱纹纸的包装封口胶带长度、变色情况、闭合的良好性；纸塑包装的封口处是否平整，压封是否紧密和连续，化学指示剂变色情况。 3、数量：根据发放清单检查所发物品的数量是否准确，发放前、中、后均需查对，发放后基数是否足够。 4、外来器械发放前应检查公司名称和器械名称是否吻合；发放的使用部门及地点；运送要求及方式等。 5、无菌效期：核对灭菌日期和失效日期。 6、签名：主要包括包装者等签名。 7、填写发放记录单：填写项目完整，主要包括日期、灭菌器编号、批次号、物品名称、灭菌效期、主要操作员签名（包装、灭菌、发放等岗位人员）、数量、接受物品科室 等。 （四）无菌物品发放准备及要求 无菌物品发放、运输应采用封闭方式，即使用封闭的车或塑料箱 1、运转箱： 发放前认真检查盛装无菌物品的容器是否严密、清洁、有无破损、污渍、霉变、潮湿；严禁将无菌物品和非无菌物品混放；封闭箱应标明接受物品的部门等，防止错发；运送中封闭箱应保持关闭状态，防止污染；盛装无菌物品的容器每天清洗一次，干燥备用。视污染情况进行消毒，可选用物理消毒或化学消毒。 2、运转车： 无菌物品可直接装入专用运转车，也将无菌物品装放在运转箱中，在放入运转车内发放运送。 运转车应有编号等标示；运转中应车门应保持关闭；运转车每天彻底清洗1次，干燥备用。视污染情况进行消毒，可选用物理消毒或化学消毒。 3、专用电梯发放： 消毒供应中心和手术部门可使用专用电梯发放、运输无菌物品。可使用转运车或转运箱； 4、传递窗发放： 临时或特殊情况下，可在无菌物品储存区传递窗口，直接发放无菌物品；无菌物品应放入大小适宜的运转箱中，封闭后传送。 （六）操作技能 1、无菌物品发放 常规无菌物品主要指临床科室常用的器械，如缝合包、清创包、腰穿包、骨穿包等。 1.1操作前评估方法及要求 ①环境：发放台、运转车、运转箱、传递窗保持清洁、干燥，无杂物； ②工作人员：工作人员进入该区，须换鞋、着装符合要求，洗手或手消毒。 ③用物准备：运转车、运转箱、各类物品申领单、消毒干手液等。 1.2操作程序 操作步骤 ①按规范着装，洗手，根据用物多少，准备合适运转车和运转箱。 ②接收使用科室申领清单； ③再次核对科室申领计划清单和无菌物品 核对科室申领计划清单、发放登记、去污区回收清单是否一致。 ④根据根据科室申领计划清单按无菌有效日期在前的先发放，分装无菌物品； 检查包外标识（包名、操作者、灭菌器编号、锅次、灭菌日期和失效日期）；检查消毒后直接使用物品的失效期； ⑤使用封闭式运转 车或运转箱发送无菌物品，由消毒供应中心运输人员按规定路线送入各科室，科室人员签字确认。 无菌室储存区人员收集整理科室申领清单，备查。询问下送人员无菌发放和临床反馈意见，并对其工作列入交班内容。 2 发放环节的质量控制 ▲ 认真执行查对制度和交接班制度。 ▲ 发放的车辆或篮筐必须密闭，外有“清”字样标识。下雨天要用防雨塑料布遮盖车辆。每次发放完毕，要清洁、干燥车辆或篮筐备用。 ▲ 发放无菌物品前要洗手或手消毒（车辆上备有免洗手消毒液），遵循先灭菌先发放原则，急用包要最先发放。 ▲ 发放时要确认灭菌物品的有效性，认真核对科室、品名、数目，不得错发或漏发。发现错发或漏发，要及时和临床科室沟通协调，查找原因，避免差错事故的发生。 ▲ 精密、贵重仪器要有专用篮筐盛装，轻拿轻放。 ▲无菌物品一旦发出不得再回到无菌物品存放区，须重新清洗处理。不得将过期包或灭菌不合格包发出。 ▲经常征求临床科室意见或建议，不断改进工作，达到持续质量改进。 发放环节的质量控制 ▲ 认真执行查对制度和交接班制度。 ▲ 发放的车辆或篮筐必须密闭，外有“清”字样标识。下雨天要用防雨塑料布遮盖车辆。每次发放完毕，要清洁、干燥车辆或篮筐备用。 ▲ 发放无菌物品前要洗手或手消毒（车辆上备有免洗手消毒液），遵循先灭菌先发放原则，急用包要最先发放。 ▲ 发放时要确认灭菌物品的有效性，认真核对科室、品名、数目，不得错发或漏发。发现错发或漏发，要及时和临床科室沟通协调，查找原因，避免差错事故的发生。 ▲植入物或植物性手术器械